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Correo Científico Médico de Holguín 2003;7(3)

Trabajo original

Hospital provincial docente “Vladimir Ilich Lenin”

Morbilidad por cáncer. Comportamiento de algunas variables en la provincia Holguín en los años 2001-2002.

Morbility by cancer. Behavior of some variables in the province Holguín in the years 2001-2002.

Pedro A. Fernández Sarabia¹, Nitza I. Sanz Pupo², Ariel Leyva Pupo³, Raúl Rodríguez Larralde⁴, Marylú Torres Batista⁵.

¹Especialista de segundo grado en Oncología. Profesor asistente.Jefe del Grupo Provincial de Oncología.

2 Especialista de segundo grado en Anatomía Patológica. Profesor asistente.

3 Especialista de 1er grado en MGI. Especialista de 1er grado en Oncología.

⁴ Especialista de primer grado en Cirugía General . Profesor asistente

⁵ Especialista de segundo grado en Histología. Profesor Asistente. Jefa Dpto. Metodológico FCMH.

RESUMEN

Se realiza un estudio descriptivo retrospectivo donde se analizan los datos del Registro Nacional de Cáncer de la provincia Holguín del bienio 2001-2002 para evaluar las primeras causas de morbilidad por esta entidad, correspondiendo con lo reportado en el país donde se observa que aún persiste un número elevado de casos diagnosticados en etapas III y IV consideradas con bajo por ciento de curabilidad por lo cual se debe trabajar aún más en la política de prevención y diagnóstico precoz. Incluimos en el estudio el cáncer de piel, patología que no se encuentra en muchos registros de cáncer pero que en nuestra población tiene una incidencia alta y es susceptible de realizar acciones de salud encaminadas a su prevención.

Descriptores: Morbilidad, Cáncer

ABSTRACT

Descriptive study is carried out retrospectively where the data of the National Registration of Cancer of the province are analyzed Holguín of the two-year period 2000-2001 being evaluated the first causes of morbility by this company, corresponding with it reported in the country where is observed that still it persists a high number of cases diagnosed in phases III and IV being these you considered with under percent of curability by which it owes itself More in the politics of prevention and diagnostic premature. We include in our study the cancer of skin, pathology that itself is not found in many registrations of cancer but that in our population has a high incident and is susceptible to carry out actions of health directed to its prevention.

Descriptors: Morbility, Cancer

INTRODUCCIÓN

El cáncer, por representar la segunda causa de muerte y una alta tasa de morbilidad en los países desarrollados y en el nuestro, es un tema de importancia creciente a nivel mundial ya que es responsable del 22 % de la mortalidad global y muestra valores absolutos de incidencia de más de 10 000 000 en el año 2000 (1, 2, 3).

Gracias a los progresos de los conocimientos médicos es posible en nuestros días prevenir al menos un tercio de todos los cáncer, curar otro tercio si el diagnóstico se hace precozmente y aliviar eficazmente los síntomas (cuidados paliativos) en los demás casos, pero para poder aplicar esos conocimientos a la lucha contra el cáncer es indispensable establecer programas sistemáticos de alcance nacional que solo pueden ser elaborados usados en los datos estadísticos que permitan conocer las diferentes localizaciones de la enfermedad, su aumento o disminución con el tiempo, la edad, el sexo, el origen étnico, etc (2, 3).

En Cuba, la fuente de datos más importante sobre el cáncer procede de los Reportes de Cáncer que se realizan en cada centro asistencial con la unidad oncológica para conformar los Registros Provinciales y Nacionales que ha permitido establecer el Programa Nacional de Prevención y Diagnóstico Precoz de la enfermedad en diferentes localizaciones.

Por esto, y por la necesidad de que nuestros médicos, el personal paramédico y los activistas de salud de las organizaciones de masas conozcan la situación real de los principales neoplasias que se presentan en nuestra Provincia para poder actuar sobre los factores modificables y prevenibles logrando así mayor curabilidad es que nos hemos motivado a realizar este trabajo.

MÉTODO

Se realizó un estudio descriptivo en el cual se analizaron retrospectivamente los Reportes de Cáncer pertenecientes a la Provincia Holguín en el período de Enero del 2001 a Diciembre del 2002 analizando en cada año del bienio un grupo de variables como son:

- Cantidad de casos nuevos reportados.

- Morbilidad en las 10 localizaciones de cáncer más frecuentes.

- Morbilidad según el sexo.

- Etapa clínica en el momento del diagnóstico.

Los datos primarios se obtuvieron de la Base de Datos Provincial del Registro del Cáncer y para el procesamiento estadístico se utilizaron medios de tendencia central para variables cualitativas como la frecuencia absoluta y tasas brutas y específicas.

RESULTADOS

Cuando analizamos las principales localizaciones por sexo del cáncer (cuadro2 y 2.1) observamos que las más frecuentes en ambos años se comporta de forma similar; ocuparon los primeros lugares las neoplasias malignas de piel con tasas por 100 000 habitantes de 92 y 65.04 en los años 2001 y en el 2002 respectivamente seguidos por los de la mama (31.2 y 35.26 X 100 000 habitantes) las del cérvix (23.08 y 28.37 X 100 000 habitantes) y los del pulmón (14.9 y 11.52 X 100 000 habitantes).

Al valorar la etapa clínica en el momento del diagnóstico (cuadro3) apreciamos que en ambos años el cáncer se diagnosticó más frecuentemente en la Etapa II y que aunque la menor cantidad de casos nuevos fueron detectadas en Etapa IV, no podemos estar tranquilos hasta lograr una reducción máxima de los casos diagnosticados en etapas III y IV, que son etapas tardías donde la curabilidad ocurre en grados bajos; por otro lado se hace necesario incrementar el diagnóstico en la etapa I que sólo alcanzó en la provincia en 28 % en los dos años de forma global, a pesar de que el indicador mejoró ligeramente en el año 2002 con respecto al 2001.

Cuadro 1. Distribución de casos nuevos reportados según año y sexo.

SEXO	AÑO				TOTAL
SEXO	2001		2002		TOTAL
	No	%	No	%	No	%
Femenino	357	44	409	40	766	41.69
Masculino	455	56	616	60	1071	58.30
Total	812	100	1025	100

Fuente: Registro Provincial de Cáncer.

Cuadro 2. Morbilidad por cáncer. Principales localizaciones, ambos sexos año 2000.

LOCALIZACION	NUMERO DE CASOS	TASA POR 1000 000 HABITANTES
Piel	375	92.0
Mama	122	31.2
Cérvix	90	23.08
Pulmón	61	14.9
Cavidad Oral	38	9.33
Próstata	32	4.01
Colon	30	7.36
Recto	26	6.38
Laringe	26	6.38
Estómago	12	2.94
Total	812	199.3

Población Femenina en Riesgo año 1999: 389 934

Población Masculina en Riesgo: 797 180

Población Total en Riesgo: 407 246

Fuente: Registro Provincial de Cáncer.

Cuadro 2.1. Morbilidad por Cáncer. Principales localizaciones ambos sexos. Año 2002.

LOCALIZACION	NUMERO DE CASOS	TASA POR 1000 000 HABITANTES
Piel	525	65.04
Mama	128	35.26
Cérvix	103	28.37
Pulmón	93	11.52
Cavidad Oral	44	9.90
Próstata	35	4.33
Colon	30	3.71
Recto	28	3.46
Laringe	26	3.22
Estómago	13	1.61
Total	1025	126.9

Población Femenina en Riesgo año 2000: 362 953

Población Masculina en Riesgo: 4444 202

Población Total en Riesgo: 807 155

Fuente: Registro Provincial de Cáncer.

Cuadro 3: Distribución de casos nuevos reportados según etapa clínica al diagnóstico.

ETAPA CLINICA	AÑO				TOTAL
ETAPA CLINICA	2001		2002		TOTAL
	No	%	No	%	No	%
I	192	23.6	323	31.5	515	28
II	326	40.1	371	36.1	697	37.9
III	248	30.5	284	27.7	532	28.9
IV	46	5.6	47	4.5	93	5.0
Total	812	100	1025	100	1837	100

Fuente: Registro Provincial de Cáncer.

DISCUSIÓN

La epidemiología del cáncer ha contribuido a conocer aspectos tan importantes para el planteamiento de acciones sanitarias como son la frecuencia con la que se diagnostican los diferentes tumores, sus patrones de distribución así como las tasas de incidencia, prevalencia y mortalidad.

En nuestro trabajo observamos en el cuadro 1 que en el 2002 se reportaron 213 casos nuevos más que en el 2001 y que en ambos años fue el sexo masculino el que más casos aportó con un total de 1071 enfermos (58,30 %), o sea, 305 casos más que el sexo femenino, estos datos coinciden con estadísticas nacionales e internacionales que reportan mayor incidencia de la enfermedad en los hombres aunque las diferencias entre ambos sexos no son marcadas. (1, 4, 5, 6).

Los resultados reflejados en los cuadros 2 y 2.1 se corresponde con cifras aportadas por otros centros dentro y fuera del país aunque en la mayoría de los trabajos revisados excluyen la neoplasia de piel; nosotros consideramos que a pesar de ser una neoplasia que no metastiza, como vemos es muy frecuente en la provincia y que por las características de clima tropical de nuestro país, con una región como la nuestra con gran parte de su población dedicada a labores agrícolas y / o relacionadas con la pesca y el turismo donde existe una fuerte exposición al sol no podemos dejar a un lado la importancia de conocer el comportamiento de las neoplasias de la piel para actuar en aras de la salud de su población (4, 6, 7, 8, 9, 10, 11).

Las neoplasias más frecuentes en nuestra provincia en el bienio 2001-2002 fueron las de la piel, las de la mama, las del cérvix y las del pulmón consecutivamente, siendo el sexo masculino el más afectado globalmente: en el período analizado (28%) diagnosticándose un 5% de los casos en Etapa IV , lo que demuestra que a pesar de tener toda el área provincial cubierta por atención primaria especializada todavía estamos lejos de cumplir con el objetivo del Programa Nacional de Reducción de la Mortalidad por Cáncer a través del diagnóstico del mismo y que somos precisamente los trabajadores del Sistema Nacional de Salud quienes tenemos en nuestras manos la posibilidad de revertir esta situación apremiante en el territorio estando alerta y educando a los pacientes en los auto exámenes y la observación de los signos de alarma del cáncer.

BIBLIOGRAFÍA