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Correo Científico Médico de Holguín 2003;7(2)

Trabajo original

Policlínico Docente "José Ávila Serrano". Velasco. Holguín.

Tendencia al suicidio en el municipio Gibara. 1987-2000.

Suicide trend in the municipality of Gibara. 1987-2000.

Jorge B. Vega Abascal¹, Bertha María Pereda Escalona¹, Julio Antonio Mayo León², Luis Antonio Vega Abascal³.

¹ Especialista de primer grado en Medicina Interna. Profesor asistente de Medicina General Integral. Policlínico Docente Velasco.
² Especialista de primer grado en Medicina General Integral. Diplomado en Suicidología. Policlínico Docente Velasco.
³ Especialista de primer grado en Cirugía General. Hospital Provincial Docente "V. I. Lenin". Holguín.

RESUMEN

Se realizó un estudio descriptivo con el objetivo de determinar la tendencia al suicidio en la población de 15 años y más en el municipio Gibara, áreas de salud y consejos populares durante el periodo 1987-2000. Las defunciones por suicidio se obtuvieron del registro de mortalidad municipal .Fueron calculadas las tasas crudas de mortalidad de cada año del período de estudio en el municipio, áreas de salud y consejos populares, la pendiente fue valorada en función de las tasas de
mortalidad mediante una regresión lineal, a través de un análisis de varianza y el cálculo la significación estadística, en cada consejo popular fue calculada la tasa de mortalidad media anual y valorada la pendiente en el período. La tendencia en el municipio y en ambas áreas de salud fue ascendente, el área de salud de Velasco mostró tasas de mortalidad anuales más elevadas, en la mayoría de los consejos populares rurales la tendencia de mortalidad por suicidio fue ascendente,
descendiendo en los consejos populares urbanos; las tasas de mortalidad media anual más elevadas correspondieron a los consejos populares rurales, en la población rural del municipio se observaron las tasas más elevadas y un incremento de la mortalidad por suicidio en el período estudiado.

Palabras claves: Suicidio, tendencia, atención primaria de salud, estudio descriptivo, regresión lineal.

ABSTRACT

With the aim to determine the suicide rate in the population of 15 years old or more in the municipality of Gibara during the period 1987-2000 a descriptive study was carried out. The deaths caused by suicide were taken from the Municipal record; the crude mortality rates in each years of study in the municipality, health areas and people's councils were calculated; the pendent was assessed in function of the mortality rate by means of a linear regression, the variance analysis and the statistical significative calculation were also made. The mean annual mortality rate and the pendent for the period were assessed. The tendency in the municipality and in both health areas was increasing, the area of Velasco showed the most elevated mortality rate , in the most of the people's councils in rural areas, the suicide rate increased and it decreased in the in urban areas, the mean annual mortality rate in rural areas was higher than urban areas. There was an increase in mortality
due to suicidal attempts in the period under study.

Key words: Suicide , tendency, primary health care, descriptive study, linear regression.

INTRODUCCIÓN

El suicidio, además de constituir una tragedia humana, es un alarmante problema de salud1,2, las evidencias epidemiológicas han mostrado que el suicidio tiene causas múltiples que interactúan entre sí y factores de riesgo que frecuentemente co-ocurren3,4,5 En investigaciones realizadas a nivel mundial el suicidio tiene tasas que aumentan ,disminuyen o se mantienen estacionarias en diversos países 3,6,7,8,9,10, aunque en la mayoría de ellos tienden a aumentar 3,11. En Cuba el suicidio ha ido en aumento en las ultimas décadas11; en el municipio de Gibara el suicidio constituye un problema de salud publica y nunca se ha realizado un estudio de tendencia para conocer exactamente la magnitud del problema. Para un adecuado estudio del suicidio primero se requiere describir las tasas de
ocurrencia, la tendencia y segundo abordar los factores que actúan sobre este en el área que estamos estudiando3. Con el objetivo de enfocar, desde el punto de vista descriptivo, cual es la tendencia del suicidio en el municipio, áreas de salud y en cada consejo popular durante un período de 14 años se ha realizado esta investigación.

MÉTODO

Se realizó un estudio descriptivo con el fin de determinar la tendencia de mortalidad por suicidio en la población de 15 años y más del municipio Gibara durante el periodo 1987-2000.Las defunciones correspondientes a cada año se obtuvieron mediante la revisión documental del registro de mortalidad municipal. Fue calculada la tasa cruda de mortalidad por suicidio correspondiente a cada año del periodo de estudio en el municipio, áreas de salud y cada consejo popular, mediante una regresión lineal se valoró la pendiente en función de las tasas de mortalidad, las cuales constituyeron la variable dependiente y los años la variable independiente que se discretizaron en un valor desde 1 (1987) hasta 14 (2000), se realizó un análisis de varianza y se calculó la significación estadística,
para representar la tendencia de mortalidad en el municipio y en cada área de salud fue aplicada la técnica estadística de recta o línea de regresión. En cada consejo popular fue calculada la tasa de mortalidad media anual, siendo el numerador el número de suicidio y el denominador las personas año en riesgo (p-as)que se obtuvieron al multiplicar la población del año medio del periodo por el número de años estudiados, las tasas se ajustaron por el método directo de Estandarización12, para permitir su comparación, utilizando la población estimada del municipio El análisis de la información se realizó con el editor estadístico systat versión 5.0.

RESULTADOS

Cuando analizamos la tendencia al suicidio en el municipio la pendiente obtenida fue de 0,024 (p=0,692), lo que significa que la mortalidad por suicidio aumenta en 0,024 por cada año que transcurre, la recta de regresión muestra una tendencia ascendente. La tasa de suicidios por años, excepto en 1997, fue superior en el área de salud de Velasco, la pendiente en el área de Gibara fue de 0,001 (p= 0,990) y en la de Velasco de 0,013 ( p= 0,833), en ambas áreas la tendencia fue ascendente, pero por cada año que transcurre el incremento de la mortalidad por suicidio es superior en el área de Velasco. La tasa de mortalidad media anual por suicidio (cuadro 1) refleja la tasa más elevada en el consejo popular de Cañada de Melones, seguidas por los consejos populares de Uñas, Arroyo Seco, Bocas, pertenecientes al área de Velasco y Floro Pérez, del área de Gibara, todos estos consejos populares pertenecen a zonas rurales. La pendiente de mortalidad por suicidio durante 14 años (cuadro 2) más elevada correspondió al consejo popular de Uñas, donde en el periodo estudiado se produjo un aumento estadísticamente significativo de la mortalidad por suicidio, de los consejos populares rurales del municipio solo disminuyó la mortalidad por suicidio en Bocas y Cañada de Melones, este último a pesar de que la tendencia fue a disminuir mantiene tasas muy elevadas, en el resto de los consejos rurales la mortalidad aumentó. En los consejos urbanos la tendencia fue al descenso, siendo significativo en el consejo popular Gibara 1.

Cuadro 1.Tasa de mortalidad media anual por suicidios en consejos populares. Municipio Gibara. 1987-2000

p-as: personas años.
* Tasa estandarizada por población del municipio.

Cuadro 2. Pendiente de la mortalidad por suicidios en consejos populares del municipio Gibara durante 14 años. 1987-2000.

DISCUSIÓN

El municipio Gibara se divide en 2 áreas de salud atendidas por el policlínico Gibara y el Policlínica Velasco, a su vez cada área se divide en regiones administrativas denominadas consejos populares, pertenecen al área de Gibara los consejos populares Gibara 1, Gibara2, Floro Pérez y Costa Sierra y al área de Velasco los consejos populares Velasco, Uñas, Arroyo Seco, Bocas y Cañada de Melones. En el municipio y ambas áreas de salud la tendencia en el periodo fue, ascendente el área de Velasco tiene tasas de mortalidad más elevadas por suicidio que el área de Gibara. El objetivo que pretendíamos con la tasa de mortalidad media anual en cada consejo popular era comparar la tasa en la población de cada consejo en el periodo estudiado y no una determinación exacta de la aparición de la enfermedad en esos lugares por lo que utilizamos una tasa estandarizada, que aunque es una tasa artificial y no una tasa real permitió comparar la aparición de la enfermedad en esas poblaciones, los consejos populares rurales mostraron las tasas más elevadas. Al estudiar la pendiente en cada consejo popular valoramos cómo se han comportado las tasas de suicidios durante 14 años, las pendientes más elevadas correspondieron a los consejos populares rurales. Los
suicidios están directamente relacionados con la salud mental de las poblaciones13, vinculándose con factores como la depresión, el contexto económico y social y el sexo14,15, se observa un incremento del suicidio según transcurre la edad16,17, en la mayoría de las áreas rurales del municipio la tendencia de la mortalidad por suicidio fue ascendente, en la literatura revisada se reportan las tasas más elevadas de mortalidad por suicidio en zonas rurales18,19, en estudio realizado en China se plantea que estas tasas elevadas pueden estar relacionadas con el estatus económico, nivel de cuidados de salud y problemas interpersonales19. Se concluye que la tendencia de mortalidad por suicidio en el municipio, áreas de salud y en la mayoría de los consejos populares rurales es ascendente y estos últimos muestran las tasas de mortalidad más elevadas por lo que el suicidio es un problema de salud en la población rural del municipio Gibara.

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Correspondencia: Dr. Jorge B. Vega Abascal. Calle 41 No 2411 Velasco. Holguín CP 84140, E_mail: jva@cristal.hlg.sld.cu

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