Departamento de Oncología. Hospital Provincial "V. I. Lenin" de Holguín.
Cáncer de la mama, su asociación con trastornos endocrino-metabólicos. Enero - diciembre 1994. Hospital "V. I. Lenin".
Luis Borrego Pino1, Pedro Fernández Sarabia1, Raúl Rodríguez Larralde2, Luís Rafael Borrego Díaz3.
1 Especialista de primer grado en Oncología. Hosp. V.I.Lenin. Holguín.
2 Especilista de primer grado en Cirugía. Hosp. V.I.Lenin. Holguín.
3 Estudiante de 3er año de Medicina. Facultad de Ciencias Médicas.
RESUMEN
Se realizó un estudio de 300 enfermas de cáncer de mama, atendidas en la consulta de mastología del Hospital V.I.Lenin de Holguín en el período de enero a diciembre de 1994 con la finalidad de ver la posible asociación de este cáncer con algunos trastornos endocrino-metabolicos. Los grupos de edades más afectadas fueron entre 40 y 69 años. El antecedente de enfermedad endocrino-metabólico estuvo presente en el 68,6 % de las enfermas, siendo la obesidad la más frecuentes en el 53 %.
INTRODUCCIÓN
Dentro del grupo de las enfermedades neoplásicas, la de la mama en la mujer ocupa un lugar preferente por su frecuencia y agresividad. Varios autores coinciden en que la enfermedades más frecuente entre los 40 y 60 años (1)(2)(3)(4).
Además de la edad se invoca la existencia de un grupo de mujeres que poseen un "alto riesgo" de padecer cáncer de las mamas; así desde 1985, Frundd señaló la asociación de Diabetes Mellitus y Cáncer; en 1988, Puppier planteó que la asociación entre Diabetes Mellitus y Cáncer no era rara, encontrando en su serie que el 2,8 % de las mujeres diabéticas padecían cáncer en el seno. Algunos autores consideran que la obesidad, como estado patológico, asociado al metabolismo y producción anormal de hormonas, aumenta también el riesgo de padecer cánceres hormon-dependiente (5)(6)(7).
Guyton señala que tanto el aumento como la disminución de la concentración de hormona tiroidea provoca ciclos ambulatorios o ausencia de los mismos con niveles elevados de la producción de estrógenos (8).
En nuestro medio no se han hecho estudios sobre la asociación del cáncer de la mama y los trastornos endocrino-metabólicos, lo que despertó interés por conocer cómo se comporta esta relación.
MATERIAL Y MÉTODO
Se realizó un estudio retrospectivo de 300 enfermas de cáncer de mama atendidas en la consulta de mastología del Hospital Lenin de Holguín durante el período comprendido de enero a diciembre de 1994, con la finalidad de conocer cómo se comporta la posible relación de este cáncer con algunas enfermedades endocrino-metabólica. Se confeccionó un modelo de recolección de datos para estudio retrospectivo, los datos obtenidos se procesaron por procedimiento manual auxiliados por una minicalculadora. Los resultados fueron reflejados en tablas y comparados con la información previamente recogida.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La mayor incidencia de cáncer del seno se reporta entre los 40 y 60 años (1)(2)(3)(4). En nuestro estudio encontramos un predominio de 40 a 59 con 144 enfermas (48,0 %) (Cuadro 1).
La enfermedades endocrino-metabólicas y algunas enfermedades cardiovasculares y ginecológicas se reportan como las que con mayor frecuencia se asocian al cáncer de mama.
En el cuadro 2, nosotros exponemos nuestros resultados: 206 enfermas (68,6 %) presentaban trastornos endocrino-metabólicos, en 148 enfermas (51,0 %) se recoge el antecedente de enfermedades cardiovasculares, siendo las más frecuentes la hipertensión arterial y las cardiopatías isquémicas, cifra superior a la reportada por el Dr. Anasagasti (6). En 27 enfermas (9,2 %) existe el antecedente de trastornos ginecológicos, predominando el mioma uterino y los tumores hiperfuncionantes del ovario, coincidiendo con los reportes de Guiberg (9) quién encontró un 9,3 % de mujeres con la asociación de cáncer del seno y mioma uterino.
Con relación a los trastornos endocrino-metabólico (Cuadro 3), nosotros obtuvimos los resultados siguientes: 159 enfermas (53,0 %) eran obesas, de ellas 5 padecían además Diabetes Mellitus y 40 enfermas eran diabéticas no obesas (13,3 %), el hipo e hipertiroidismo, sólo estuvo presente en 4 enfermas (1,4 %). Como vemos la cifra de obesas enfermas resultó agravante, esto lo explicamos en parte si consideramos la definición que algunos autores dan de la obesidad, como estado patológico asociado al metabolismo y producción anormal de hormonas, que a su vez eleva el riesgo de padecer cáncer hormonodependiente (6,7). Gusberg (9) encontró un aumento de la tasa de neoplasias malignas de mama en mujeres japonesas que al emigrar a Estados Unidos cambiaban sus hábitos nutricionales y vitales(10) señala que los lípidos insaturados son moduladores de la función inmune y al tener una estructura bioquímica muy versátil y activa, se convierten en grandes promotores de carcinogénesis química. El carácter hiperglicemiante de algunas hormonas, como los estrógenos unidos a la edad y la obesidad provocan un agotamiento del páncreas con la consiguiente aparición de la Diabetes Mellitus, mecanismo mediante el cual algunos autores han tratado de explicar la relación entre estos estados patológicos (6,7,10).
Cuadro 1. Distribución
de enfermas según grupos
de edades.
| Grupo de edades |
Número |
% |
| 20-29 |
8 |
2.7 |
| 30-39 |
25 |
8.3 |
| 40-49 |
84 |
28.0 |
| 50-59 |
60 |
20.0 |
| 60-69 |
78 |
26.0 |
| 70 y más |
45 |
15.0 |
| Total |
300 |
100.0 |
Fuente: Modelo de recolección de datos.
Cuadro 2. Distribución de enfermedades asociadas.
| Enfermedad |
Número |
% |
| Endocrino-metabólicas |
206 |
68.6 |
| Cardiovasculares |
148 |
51.0 |
| Ginecológicas |
27 |
9.2 |
Fuente: Modelo de recolección de datos.
Cuadro 3. Distribución
de enfermas según el tipo
de trastornos endocrino-metab´lolico.
| Tipo de trastorno |
Número |
% |
| Obesidad |
159 |
53.0 |
| Diabetes Mellitus sin obesidad |
40 |
13.1 |
| Hiperfunción tiroidea |
4 |
1.4 |
| Hipofunción tiroidea |
4 |
1.4 |
Fuente: Modelo de recolección de datos.
CONCLUSIONES
1.- Las enfermedades endocrino-metabólicas, cardiovasculares y ginecológicas fueron las más frecuentemente encontradas en los casos estudiados.
2.- Fue significativo el número de enfermas con cáncer de mama que presentaban además obesidad (53,0%) y Diabetes Mellitus (13,3 %).
BIBLIOGRAFÍA
1.- Robbins S. S. Cotran, V.Kumar. Patología Estructural y Funcional. 3ed La Habana: Científico-Técnica, 1988, 1053.
2.- Marinello, Z: Nociones y reflexiones sobre el Cáncer. La Habana: Científico-Técnica, 1983, 102.
3.- Tesis: Cobiella Gandol G. Linfografía, su valor en el Cáncer de la mama(TTR). Holguín. Hosp. "V.I.Lenin", 1976. 28.
4.- Gómes Barry, H. Patología. La Habana. Instituto del Libro, 1969, 361.
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7.- Kischner, H.A. The role of hormone in the etiology of human breast cancer. Clin Quir Nort Am. 1994, 64:147-149.
8.- Guyton A. C Tratado de Fisiología Médica II. 6 ed. Habana: Ed. Científico-Técnica 1985.
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Luis Borrego Pino. Departamento de Oncología. Hospital Provincial "V. I. Lenin" de Holguín. Avenida Lenin No. 2. Holguín. 80100. Cuba.