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Correo Científico Médico de Holguín 2001;5(3)

Situación Estomatológica en el Hogar de Impedidos Físicos y Mentales. Holguín, 1999.

Stomatologic Situation in the Physical and Mental Handicapped Home. Holguín, 1999.

            José Miguel Rosales Alvarez¹, Daisy García Pérez², Isabel Piñeda Rodríguez³, Gladys Urizarri Torres⁴

¹ Especialista 1er Grado de Periodoncia, Instructor adjunto FCM.
² Estomatólogo General, Departamento Atención Primaria, Clínica Estomatológica Dr. Mario Pozo Ochoa.
³ Técnico de Atención Estomatológica, Departamento de Atención Primaria, Clínica Estomatológica Dr. Mario Pozo Ochoa.
⁴ Especialista de 1er. Grado de Administración de Salud Dirección Provincial de Estomatología.

RESUMEN

Se realizó un estudio transversal en el Hogar de Impedidos Físicos y Mentales, tomando una muestra intencionada de 80 pacientes comprendidos entre las edades de 0-55, con el objetivo de determinar la frecuencia de caries por medio de los índices coe y COPI-D, determinar el índice de higiene bucal siguiendo los criterios de Greene y Vermillión; así como identificar las necesidades de tratamiento. Se obtuvo que el mayor coe estuvo en el grupo de 0-4 años, el menor índice de COPI-D en el grupo de 5 - 11 y en el Grupo de 35 años o más. La higiene bucal predominante fue la deficiente . El 38,75% de los pacientes examinados necesitan tratamiento de Atención Primaria, destacándose dentro de éstos el grupo de edad 35 años o más.

Palabras Claves: Incapacidad Físicam, Atención Odontológica para impedidos, Impedidos, Físicamente incapacitados.

ABSTRACT

A cross section study about the stomatological situation existent in the Physical and Mental Handicapped Home, was done, taking a disposed sample of 80 patients between 0-55 years old, in order to determinate the frequency of caries through of coe and COPI - D index to determinate the index of oral hygiene following the criteria of Greene and Vermillión, as wall as to identify the necessities of treatment. It was obtained that the greater coe was in the group of 0-4 years in the figure 1, the smaller index of COPI- D in the group 5-11 years with the 0.75, as well as in the group of 35 years or more with 6.

The oral hygiene predominating was the defective with 62, 50%. The 38,75% of the examined patients need treatment of Primary Care in Stomatology, detaching within of these age group of 35 years old or more with the 100%.

Key words. Physical Handicapped, Odontological Care for Handicapped, invalid. Physically Handicapped.

INTRODUCCIÓN

Se ha demostrado por diferentes investigadores que existe una firme asociación entre la higiene bucal y la aparición de las caries y las periodontopatías; que son los estados bucales más prevalentes (1). Numerosas encuestas realizadas en el mundo han concluido "que a peor higiene bucal menos salud bucal", favoreciendo esto una sólida base para desarrollar la prevención y tratamiento de estas enfermedades (2,3).

El tratamiento Odontológico a pacientes especiales, es decir a aquellos que tienen algún tipo de impedimento, ya sean físicos, mentales o emocionales no difiere de la atención odontológica de pacientes comunes (4,5). Por lo que debe cumplir funciones educativas, preventivas y curativas (6, 7, 8).

El tratamiento de las lesiones bucodentales a los pacientes con retraso mental, resulta muy difícil de realizar, pues en su mayoría están seriamente afectados con trastornos de la función motora, debilidad muscular, espasticidad, escasa coordinación vasomotora, temblores o rigidez con afectación de los músculos masticadores y del cuello (9). Estas alteraciones también les dificultan las coordinaciones de los movimientos, lo que no les permite el uso correcto del cepillo dental, que unido a una dieta frecuentemente cariogénica y la ingestión de medicamentos repercuten desfavorablemente en la morfología gingival determinando la aparición de una alta incidencia de caries y enfermedades gingivales. (10, 11).

Por lo que nos hemos motivado en la realización de esta investigación con el propósito de identificar la relación de pacientes examinados según edad y sexo; determinar la frecuencia de caries dentales por medio de los índices coe y COPI D determinar el grado de higiene bucal mediante el índice revisado de la OMS según criterios de Greene y Vermillión, así como determinar las necesidades de tratamiento según grupos de edad.

MÉTODO

Esta investigación de tipo transversal fue realizada en el Hogar de Impedidos Físicos y Mentales del municipio de Holguín, el cual consta con una matrícula de 176 pacientes, en el período comprendido de Diciembre de 1,998 a Enero de 1,999.

La muestra estuvo constituida por 80 pacientes comprendidos entre las edades de 0-55, los cuales fueron seleccionados mediante muestra intencionada, previo consentimiento informado del personal, encargado del cuidado de los mismos y de la Dirección del Centro.

Para su mejor análisis estadístico fueron agrupados en grupos de edades de 0-4, de 5-11, de 12-14 de 15-34 y de 35 ó más; los cuales son los establecidos por todo el sistema de información Estadística Nacional.

Los pacientes fueron examinados por un Estomatólogo General y un Especialista de 1er Grado de Periodoncia, auxiliados por una técnica se Atención Estomatológica. Para el cumplimiento de los objetivos propuestos se realizó el examen directo de todos los pacientes en la propia institución; y luego de recogidos todos los datos se anotaron en la Historia Clínica de Atención Primaria correspondiente.

El examen fue realizado en condiciones acordes a buena iluminación, así como a un mobiliario adecuado, se utilizó el set de clasificación con su correspondiente espejo bucal plano No.5; explorador No.5 y pinza para algodón; además de aplicadores y Fushina Básica como sustancia reveladora de placa dentobacteriana.

Para la determinación de la frecuencia de caries se utilizaron los índices COPI - D y el coe. El primero para medir el índice de caries en dientes permanentes y el segundo para el índice de caries en dientes temporales. Para medir la higiene bucal de los pacientes se aplicó el índice de higiene bucal revisado de la OMS, según criterios de Greene y Vermillión (12).

Los resultados obtenidos son expuestos mediante cuadros para su mejor análisis estadístico.

RESULTADOS

Cuadro 1. Relación de pacientes examinados según grupos de edad y sexo. En este cuadro se refleja la relación de pacientes examinados según grupos de edad y sexo. El grupo de 5-11 años es el que presenta mayor cantidad con el 35.00% mientras que el 46,25% corresponde al sexo femenino.

Cuadro 2. Frecuencia de caries dental detectada según grupos de edad. Observamos en este cuadro que el mayor índice del coe se obtuvo en el grupo de 0-4 años con valor 1; mientras que en el grupo de 5-11 años se encuentra con un valor de 0,64. El menor índice de COPI-D que se obtuvo fue en el grupo de 5-11 años con el 0.71, donde se presentó la mayor cifra fue en el grupo de 35 años o más con valor de 6.

Cuadro 3. Higiene bucal detectada según Indice de Higiene Bucal revisado de la O.M.S. En este cuadro se plantea que del total de pacientes examinados; el 62,50% presentaban una higiene bucal deficiente mientras que el 37,50% una higiene bucal buena.

Cuadro 4. Necesidad de tratamiento de Atención Primaria según grupos de edad. Aquí se observa que el 38,75% de los pacientes examinados necesitan tratamiento de Atención Primaria mientras que el 61,25% no lo requiere. El mayor por ciento de los pacientes que necesitan tratamiento según los grupos de edades se encuentra el grupo de 35 años o más con el 100,00% seguido del grupo de 0-4 años con el 50,00%. El grupo que menos porciento obtuvo, de los que necesitaban tratamiento fue el de 5-11 años con el 32,14%. Las cifras más bajas de NNT correspondieron al grupo de 0-4 años con el 50,00% mientras que las mayores cifras están en el grupo de 5-11 años con el 67,86%.

Cuadro 1. Relación de pacientes examinados según grupo de edad y sexo.

Cuadro 2. Frecuencia de caries dental detectada según grupos de edades.

Fuente: Datos de los autores.

Cuadro 3. Higiene bucal detectada según Indice de Higiene bucal revisado de la OMS.

Fuente: Datos de los autores.

Cuadro 4. Necesidad de tratamiento de Atención Primaria según grupos de edad.

Fuente: Datos de los autores.

DISCUSIÓN

Para realizar el análisis de nuestros resultados haremos comparaciones con otras investigaciones realizadas con el mismo objetivo. La Dra. Pino Hdez y el Dr. Leal Ochoa (5) en su trabajo investigativo realizado en 100 pacientes del Hogar de Impedidos Físicos y mentales en 1,985; encontraron en el coe cifras máximas de 6,6 en el grupo de 1-5 años y de 0,8 en el grupo de 9-11 años. Difiriendo estos resultados encontrados con los nuestros. El Dr. Chávez plantea (13) que a partir de los 7 años; el número de dientes temporales presentes en la boca con lesiones abiertas o con señales de caries anteriores, irá disminuyendo progresivamente hasta llegar a cero alrededor de los 12 años, lo que se relaciona perfectamente con los resultados nuestros obtenidos.

La Dra. Pino y el Dr. Leal (5) obtuvieron un incremento de COPI-D desde cifras mínimas de 1,3 en el grupo de 6-8 años hasta llegar a 11,3 en el grupo de más de 14 años. Estos resultados al igual que los obtenidos por nosotros coinciden con lo planteado por el Dr. Chávez el que señala que los pacientes inician con cero dientes permanentes atacadas e irá aumentando progresivamente en el transcurso de la vida.

En cuanto a la higiene bucal, la Dra. Pino y el Dr. Leal en su investigación obtuvieron que el ciento por ciento de los pacientes examinados presentaban una higiene bucal deficiente. Estas cifras difieren de las encontradas por nosotros, siendo significativa la diferencia de porcientos obtenidos. Esto se justifica debido a que existe una atención sistematizada a este grupo de población en nuestra provincia desde el año 1 991 donde se vinculan las actividades curativas con las preventivas. Con estas últimas se hace hincapié en la técnica correcta de la fisioterapia bucal, tanto con los pacientes como con el personal que los atiende.

Hay que destacar que la Dra. Pino y el Dr. Leal (5) en su trabajo investigativo realizado en 1,985 encontraron que el 93% de los pacientes necesitaban tratamiento y sólo el 7% no lo necesitaba. El mayor porciento de pacientes que requerían tratamiento con relación al grupo de edad, correspondió a los grupos con más de 14 años y el 1-5 años con el 100% en ambos casos. El mayor porciento de niños que no requerían tratamiento correspondió al grupo de 6-8 años con un 16%.

Como se observa, las cifras obtenidas en ambas investigaciones son completamente distintas, debido a lo planteado anteriormente en cuanto a la implantación de un trabajo sistemático con esta población a partir de 1991; no existiendo con estas características anteriores a esta fecha.

En cuanto al mayor porciento detectado en el grupo de 35 años o más, es causado a que este paciente tiene una edad avanzada que influye en la realización del tratamiento.

CONCLUSIONES

1. De la muestra seleccionada el grupo de edad que se presentó en mayor cuantía fue el de 5-11 años.
2. El sexo masculino fue el de mayor porcentaje encontrado en la muestra.
3. El mayor índice coe obtenido fue en el grupo de 0-4 años.
4. El grupo de edad con menos COPI-D fue el de 5-11 años, incrementándose con la edad.
5. La higiene bucal deficiente fue predominante debido a que se encontró en porcentaje mayores con respecto a la higiene bucal buena.
6. La necesidad de tratamiento estomatológico se encontró en cifras inferiores con respecto a los que no necesitaban tratamiento.

BIBLIOGRAFÍA

1. De Cárdenas Sotelo O., Salas Adams M, R. En busca de la excelencia en Estomatología ¿por qué no? C. Habana; MINSAP. Dirección Nacional de Estomatología, 1996.
2. Estomatología. Tema Parodoncia I. Prevención de la Enfermedad Parodontal. MINSAP. República de Cuba. La Habana 38-39. 1990.
3. Corella Sánchez R. Atención Primaria Parodontal. En "Actividades específicas de la atención primaria periodontal". Editorial Ciencias Médicas. La Habana. 27. 1989.
4. Ibana Juan José. "Atención Odontológica a pacientes especiales". Congreso Nacional de Estomatología. Habana 1998.
5. Pino Hernández B, Leal Ochoa H. Estudio de la frecuencia de caries e higiene bucal en pacientes del Hogar de Impedidos Físicos y Mentales de Holguín. Rev. de Ciencias Médicas Holguín 1(1); 30-36 Holguín; 1985.
6. Normas éticas internacionales para las Investigaciones biomédicas con sujetos humanos. O.P.S. Washington - D.C; OPS 1996.
7. Principios de la Etica Médica. Editorial Política. La Habana. 1983.
8. Rodríguez Calzadilla A. Delgado Méndez L. Atención Estoamatológica a escolares de la Educación Primaria y Media. Rev. Cubana de Estoamtología. 32 (1): 16-18, Enero - Junio- 1995.
9. Ministerio de Salud Pública. Atención Estomatológica. En Programa de Atención Médica y Estomatológica para Hogares de Impedidos Físicos y Mentales. La Habana. 1994.
10. Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional de Estomatología. Programa de Atención Estomatológica a la población con Retraso Mental. Editorial Ciencias Médicas. La Habana. 1983.
11. Trujillo Suárez L, Olivera Ferran E., Alonso Aguilar E., Díaz Nalvae P. La infección por Streptococus Mutans en niños afectados por caries dental. Rev. Cubana de Estomatología 27 (1): 46-52, Enero - Marzo 1990.
12. Estomatología. Tema Parodoncia I. Prevención de la Enfermedad Parodontal. MINSAP. República de Cuba. La Habana 58-59. 1990.
13. Chavez N. Mario. Odontología Sanitaria. Instituto Cubano del Libro. 34-53. La Habana 1972.

José Miguel Rosales Alvarez, Edificio 36 Apto. 21, Rpto. Pedro Díaz Coello, E-mail: JoMig@cristal hlg.sld.cu

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