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Correo Científico Médico de Holguín 2000;4(4)

Prevalencia de Oligodoncia en pacientes con tratamiento de ortodoncia.

Prevalence of oligodontia among patients with orthodontic treatment.

          Dr. José Eduardo Díaz Morell¹, Dra. Mirna Fariñas Cordón², Dra. Ana Liz Suárez Portelles³

 RESUMEN

Se realizó un estudio de prevalencia en la Clínica Estomatológica “Manuel Angulo Farrán” durante los meses de septiembre de 1998 a marzo de 1999, se tomó una muestra aleatoria constituida por 584 historias clínicas de pacientes con tratamiento de Ortodoncia de ambos sexos, cumpliendo como requisitos un correcto examen clínico, estudio radiográfico y diagnóstico  certero con la finalidad de determinar la prevalencia de la oligodoncia  dada la frecuencia con que esta se manifiesta. Se obtuvo una prevalencia  de un 7.36 % superior a los valores reportados clásicamente en la literatura, sin marcada diferencia  entre los sexos y los dientes más agenésicos fueron los incisivos laterales superiores.

Palabras Claves: Anomalías Dentarias, Anodoncia

ABSTRACT

A study of prevalence in “Manuel Angulo Farran” dental clinic was carried out from september 1998 to march 1999. A randomized sample from 584 medical records of patients under orthodontic treatment of both sexes was take. The requirements taker  into account were a proper clinical management , a x ray study and a correct diagnosis aimed to determine the prevalence of oligodontia.

A prevalence of 7,36 was  obtained this figure in higher than found in literature without oustanding differences setween sexes and the apper lateral incisives were found more agenesic in our health area.

Key Words: Tooth Abnormalities, Anodontia.

INTRODUCCIÓN

La oligodoncia es la ausencia  congénita de uno o varios dientes,  puede aparecer de forma aislada, como herencia en varios miembros de una familia o asociadas a displasia  ectodérmica. Además puede producirse por procesos inflamatorios o infecciosos localizados, que interfieren en la formación del germen  dentario o por  condiciones sistémicas como  raquitismo, sífilis y trastornos intrauterinos severos (1).

Otras de las causas no menos importantes han sido el desarrollo filogénetico  y ontogénetico  de la especie humana con una tendencia  a la desaparición de los terceros molares e incisivos laterales superiores, cuando ya se han perdido los cuartos molares presentes en nuestros antepasados (2).

Recientes estudios antropológicos y radiológicos han demostrado la presencia de oligodoncia en restos medievales (3).

La oligodoncia como anomalía  de número debe tenerse siempre presente por su etiología multifactorial, de ahí su posible  diagnóstico  clínico y radiográfico  temprano,  ya desde los 4 ½ o 5 años de edad es posible establecer la ausencia o presencia de todos los dientes con excepción del tercer molar. Esta anomalía  en el niño puede ocasionar afecciones tanto estéticas como funcionales, de ahí que debamos encaminar el tratamiento, teniendo en cuenta el patrón morfogenético del individuo y su posible rehabilitación, a través de tratamientos ortodóncicos  siempre que sean posible por sus ventajas sobre los tratamientos protésicos. Nada es más perturbador que descubrir  la ausencia congénita de un diente en un niño que ha estado a nuestro cuidado por varios años (4).

Actualmente se llevan a cabo estudios de representación sonográfica en fetos para el diagnóstico prenatal de la presencia  de gérmenes dentarios como parte del síndrome de displasia ectodérmica (5).

Moyers planteó que algo menos del 4 % de la población tiene uno o más dientes congénitamente ausentes, por la frecuencia con que se presenta en nuestro medio, nos planteamos determinar su prevalencia para poderla relacionar entre los sexos e investigar los dientes que con más frecuencia aparecieron oligodónticos, para de esta forma poder establecer las posibilidades o limitaciones de su tratamiento (6).

MÉTODO

Se realizó una investigación de la Prevalencia de Oligodoncia  en pacientes con tratamiento  de Ortodoncia  del área de salud de la Clínica “Manuel Angulo Farrán”, previa coordinación con el Departamento  de Archivo y Admisión de dicha  institución, el cual proporcionó  las Historias Clínicas de los pacientes que recibieron tratamiento del  año 1992 al 1998.

La población objeto de estudio estuvo conformada por niños, adolescentes y jóvenes del área y la población fuente representada por los registros de historia clínicas del Servicio de Ortodoncia de la Clínica.

El método empleado para la selección de la muestra fue aleatorio, ya que se  extrajeron  del archivo general 595 historias clínicas de pacientes con tratamiento, lo que constituyó el marco muestral, en el período de septiembre de 1998 a marzo de 1999.

La muestra quedó constituida por 584 historias clínicas de acuerdo a los criterios  de inclusión y exclusión que manejamos.

Criterios de Inclusión:

1-     Examen clínico descrito correctamente.

2-     Disponer de un examen radiográfico.

3-     Las radiografías, con la calidad requerida.

4-     Las radiografías debieron abarcar todos los sectores óseos, incluyendo la tuberosidad.

De acuerdo con el número de variables, este es un estudio multivariante, que tiene como variable dependiente la presencia de oligodoncia , que según la escala es nominal del tipo dicotómica y dos variables independientes, el sexo y los dientes que con más frecuencia aparecieron oligodónticos de escala nominal.

Fue de interés nuestro tener en cuenta además, el sexo, a pesar de no existir referencias acerca del mismo, confeccionándose un formulario para cada paciente. Una vez obtenida la información, se revisó cuidadosamente para evitar error de duplicidad, realizamos el vaciado de la información en una sábana para ser procesadas mediante tarjados.

Los estadígrafos seleccionados para el procesamiento y análisis de la información fueron: 

a)      Prevalencia puntual.

b)      Distribución de frecuencia (prueba no paramétrica de X²).

Se realizó un análisis de prevalencia puntual general, al establecer  la relación cociente de los que presentaron oligodoncia  sobre el total de la muestra; se analizó posteriormente  la prevalencia intersexo y finalmente  entre los grupos dentarios afectados, para validar el orden obtenido  y conocer si existieron diferencias significativas, se utilizó una tabla de distribución de frecuencia para un  X²  donde la probabilidad fue menor o igual de 0,05.

Finalmente se realizaron gráficos de pastel y de barra, así como cuadros para mostrar la información obtenida en la investigación.

RESULTADOS

Al realizar un análisis de la muestra encontramos 43 pacientes afectados por oligodoncia, obteniéndose una prevalencia de 7.36 %.

Del total de la población afectada  25 correspondieron al sexo femenino y 18 al masculino, al establecer  una relación cociente de 345 del sexo femenino y 239 del sexo masculino encontramos que la prevalencia  obtenida fue de un 7.24 % para el sexo femenino, y un 7.53 % para el sexo masculino, no obteniéndose  una marcada diferencia intersexo.

Cuando analizamos los dientes que con más frecuencia  aparecieron oligodónticos vimos que el primer lugar correspondió a los incisivos laterales, arrojando un valor de 39.53 %, seguido de las segundas bicúspides inferiores con un 20.23 %, luego las segundas bicúspides superiores con un valor del 18.60 %, posteriormente  los incisivos centrales laterales con el 6.98 % y por ultimo los terceros molares superiores, cuya cifra fue  de 4.65 %. La frecuencia  esperada dio un  valor de 8.6, al aplicar el test del X2 el valor fue de 19.21 y el tabulado  de 18.46 para una significación de  < 0,001 a favor del predominio manifestado para los incisivos laterales superiores y las segundas bicúspides inferiores (Tabla 1).

Tabla 1. Dientes  que  con  más  frecuencia  aparecen oligodónticos.

Fuente: Datos del autor.

DISCUSIÓN

Los dientes ausentes constituyen  un problema clínico, que se observa con cierta frecuencia, Moyers (6) planteó que algo menor del 4 % de la población tiene uno o más dientes ausentes y los valores obtenidos por nosotros casi lo duplican, pudiendo deberse a que Moyers no especifica en qué población fuente realizó su investigación y no se pueden inferir con fidelidad los resultados, por lo que  consideramos que pudiera ser que nuestro  trabajo se realizó en pacientes  que recibieron tratamiento de Ortodoncia por alguna u otra razón y no debemos subestimar el efecto sobre la reducción de la fórmula dentaría del desarrollo filogenético de la especie durante miles de años.

La no existencia  de antecedentes que relacionaran  la oligodoncia con el sexo fue otro aspecto de interés, ya que en el desarrollo general del hombre así como en el dentario, las niñas  desarrollan más temprano que los varones y los negros más que los blancos, esta investigación no arrojó diferencias significativas entre los sexos estudiados.

Otro aspecto importante que queremos resaltar es el orden en que se manifiestan  ausentes los grupos dentarios, así tenemos que en diversos estudios realizados, los dientes que con más frecuencia  se presentaron agenésicos  fueron los terceros molares superiores e inferiores, los segundos premolares inferiores y el incisivo lateral en ese orden.

Moyers (6) plantea en primer lugar los incisivos laterales superiores, los terceros molares superiores e inferiores y por último  las segundas bicúspides inferiores. Sin embargo, en nuestro estudio coincidiendo con Moyers (6) el primer lugar correspondió a los incisivos laterales superiores, seguido de las bicúspides inferiores y en tercer lugar las segundas bicúspides superiores, esto es haciendo una comparación en relación con los tres primeros lugares en orden de aparición y en semejanza con lo planteado por otros autores.

Un resultado similar se obtuvo en la Universidad de Granada (España) (7) en 1991, al realizar un estudio  de prevalencia de la oligodoncia en una población de 5 a 12 años de edad, donde se excluyeron los terceros molares, resultando el grupo más afectado el de los segundos premolares inferiores.

Consideramos la oligodoncia una anomalía que aparece con marcada frecuencia en nuestro medio, por lo que debemos tenerla siempre presente durante el diagnóstico, pues no hay nada más frustrante que luego de tener a un niño durante años en tratamiento,  descubrir la agenesía dentaría, no obviando los diversos factores que influyen en el desarrollo ontogénico y filogénico del aparato masticatorio en nuestro medio.

BIBLIOGRAFÍA

1.      Cuba Ministerio de Salud Pública. Tratamiento de las anomalías de número de la fórmula dentaria. En: Temas de Ortodoncia Estomatología Infantil. La Habana MINSAP 1982: T 2: 88 – 95.

2.      Mayoral 1, Mayoral C, Mayoral P. Desarrollo filogenético  de la dentición. En: Ortodoncia; principios fundamentales y práctica. La Habana. Editorial Cientifico Técnica, 1986: 76.

3.      Sejrsen B, Kjaer I, Jakobsen 1. Agenesis  of  permanent  incisors in a medieval maxilla and mandible: artiological aspects. Ior Oral Sei: 103 (2): 65 – 69 Apr: 1995.

4.      Moyers, Robert E. Manual de Ortodoncia / Robert E. Moyers... (et al)... 4 ecl... Buenos Aires. Editorial Médica Panamericana 1992... p 348 – 354.

5.      Ulm MR; Chalubinsk K; Ulm C; Plöckinger B; Deutinger 1; Bernaschek 6. Sonographic depiction of fetal tooth germs. Prenat Diagn. 15 (4): 368 – 372, Apr: 1995.

6.      Moyers, Robert E. Tratado de Ortodoncia / Robert E. Moyers... 1er edad La Habana... Editorial Revolución 1960 p – 203.

7.      Manrrique Mora MC, Ostos Garrido Mj, González Rodríguez E. Prevalence of dental      agenesis in Andalucía poputalion. Rev. Eur Odontoestomatol 1991 3 (1): 49 – 56.

Correspondencia: Dr. José E. Díaz Morell,  Calle Coliseo Edif. 3 Apto 12,  % Narciso López y Morales Lemus, Holguín 80100 Cuba. E_mail: rev-adm@cristal.hlg.sld.cu

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