Trabajo de revisión
Departamento de Ciencias Morfológicas. Facultad de Ciencias Médicas “Mariana Grajales Coello”, Holguín.
Consideraciones de un folleto complementario sobre Embriología I.
Considerations on the Complementary Handbook of Embriology I.
Nora Pérez Díaz1, Lourdes Robles García2, Ivis Arguelles González3, Evangelina Carrión Pérez4.
1 M.Sc. Licenciada en Biología. Profesora
Auxiliar de Embriología. Facultad de Ciencias Médicas.
2 Estomatóloga. Especialista en Primer Grado de
Embriología. Profesora Asistente. Facultad de Ciencias Médicas.
3 Licenciada en Biología. Profesora Asistente de
Embriología. Facultad de Ciencias Médicas
4 M.Sc. Licenciada en Biología. Profesora
Auxiliar en Embriología. Facultad de Ciencias Médicas.
RESUMEN
El folleto fue confeccionado por profesores del colectivo de Embriología de la Facultad de Ciencias Médicas “Mariana Grajales Coello” de Holguín, en el curso 2005-2006. Consta con una selección de 120 ejercicios teóricos que incluyen los objetivos que deben cumplirse en las diferentes actividades lectivas de la asignatura de Embriología I, que se imparte en la carrera de medicina, 1er año, segundo semestre. En el desarrollo de esta ejercitación puede lograrse una mayor consolidación del contendido y el perfeccionamiento de las habilidades de describir, relacionar, comparar, resumir, argumentar e interpretar, entre otras.
Palabras clave: ejercitación, habilidades, perfeccionamiento.
ABSTRACT
This handbook was elaborated by professors of Embriology at Mariana Grajales Coello Faculty of Medical Sciences, in the 2005-2006 school year. It includes a selection of theoretical exercises(120) with the objectives that should be accomplished in the different teaching activities of the Embriology I subject, which is taught in the 2nd semester of 1st year of medicine. With the development of these exercises there is a great possibility for the students` learning as well as to improve describing, relating, comparing, summarizing, explaining and interpreting abilities.
Key words: exercising, abilities, improvement.
INTRODUCCIÓN
La asignatura Embriología I se imparte en la carrera de ciencias médicas en el segundo semestre del primer año, y sienta las bases de la disciplina que cuenta también con la Embriología II, que se imparte en el primer semestre del segundo año (1).
La Embriología I explica las temáticas: Generalidades del desarrollo, Gametogénesis, Fecundación, Desarrollo de primera a tercera semana, con evolución de las hojas germinativas y anexos embrionarios. Por último, se incluye Desarrollo de sistema locomotor y cara, así como Generalidades del período fetal y técnicas diagnósticas de valoración del bienestar fetal (2).
Los objetivos fundamentales de la asignatura están encaminados a que los estudiantes tomen los conocimientos necesarios para comprender cómo acontece el desarrollo embrionario; puedan interpretar las consecuencias que se derivan de la desviación del desarrollo prenatal y se familiaricen con los métodos de diagnóstico que se utilizan actualmente para conocer de la salud fetal.
Y como las transformaciones mayores que se llevan a cabo en la estructura embrionaria se producen en etapa en que aún ésta es muy pequeña hace que, entre otros factores, el aprendizaje de la misma se dificulte. Por este motivo el colectivo de la asignatura continuamente ha trabajado en el perfeccionamiento didáctico de su enseñanza 3-9, contando con la elaboración de modelos embrionarios, láminas, juegos didácticos, glosarios, fotos, entre otros. En esta oportunidad nos dimos a la tarea de recopilar una serie de preguntas, que a manera de ejercitación, puedan los estudiantes utilizar para prepararse teóricamente y consolidar las habilidades de describir, comparar, relacionar e interpretar, entre otras, para las clases prácticas de laboratorio, los seminarios y el examen final. En su elaboración se consideraron los diferentes niveles de asimilación del aprendizaje (7-9).
DESARROLLO
El folleto fue confeccionado por profesores del colectivo de la disciplina de Embriología de la Facultad de Ciencias Médicas de Holguín, en el curso 2005-2006.
El contenido a ejercitar fue seleccionado dada la complejidad y teniendo en cuenta los objetivos por tema del programa de estudio de la asignatura. Para las temáticas: Generalidades del desarrollo, Gametogénesis, Fecundación y Desarrollo de primera semana, se confeccionaron 19 preguntas entre ellas de comparar, de V o F, completar y seleccionar. Se ejercita, de forma comparada las características esenciales de los procesos de la ovogénesis y espermatogénesis, profundizando en la etapa de maduración por la importancia clínica que representa (anexo 1).
Se consideraron preguntas que integran conocimientos acerca de la fecundación, implantación y eventos que ocurren durante el ciclo sexual. Se seleccionaron también aspectos particulares de las temáticas que permitió profundizar en éstas y llamar la atención sobre la importancia que tiene la cronología en la descripción de los fenómenos que ocurren durante el desarrollo, así como precisar la composición de las estructuras embrionarias que caracterizan a cada estadio del desarrollo de primera semana. Se consideraron preguntas que llevan al alumno a la vinculación de los conocimientos con la clínica, como es el fenómeno de infertilidad (4). (Anexo 1).
Para la ejercitación del contenido de desarrollo de segunda y tercera semana, así como evolución de las hojas germinativas, se confeccionaron 24 preguntas, entre las cuales se pueden mencionar las que requieren argumentación y explicación, así como otras de comparar, seleccionar, relacionar y completar; con las mismas se persiguió que se consoliden las modificaciones que ocurren a nivel del embrioblasto y el trofoblasto, tanto en segunda como en tercera semana, preparando al estudiante para que pueda dar respuesta a situaciones problémicas donde debe escoger, según sus características embriones de estas etapas y por el aspecto externo hasta la octava semana (10).
Las preguntas con mayor nivel de asimilación fueron aquellas que relacionan el desarrollo del trofoblasto con el inicio de la circulación útero- placentaria y las de consolidar, a manera de familiarización fueron las del origen embrionario de diferentes órganos con las hojas germinativas. Se entrenó la forma de defender una afirmación, teniendo en cuenta, entre otros fenómenos la formación de la línea primitiva. (Anexo 2).
En la temática de placenta y membranas fetales se confeccionaron un total de 28 preguntas de manera que el estudiante pudo tener una visión de las interacciones madre – feto, donde él comparó en la evolución de las vellosidades trofoblásticas para formar la porción fetal y de la decidua para formar la porción materna de placenta, relacionó una de sus funciones y se consolidó los conocimientos de las modificaciones que sufre la membrana placentaria en su papel de intercambio, así como el origen y funciones del amnios, saco vitelino, alantoides, y comparó el cordón umbilical primitivo y definitivo (11), lo que le permitió un enfoque analítico de las principales afectaciones placentarias y así entrenarse para un razonamiento lógico. (Anexo 3).
Para la temática: Desarrollo de sistema locomotor y cara, incluyendo paladar, se elaboró 34 ejercitaciones, entre ellas de relacionar términos de una columna con otra, de V o F, de seleccionar y completar. En mayor medida se quiso que el estudiante consolidara el origen de las diferentes estructuras definitivas para que sean capaces luego de describir el desarrollo embrionario normal e interpretar las malformaciones congénitas, que en varias ocasiones deben denominarlas de acuerdo con la desviación del desarrollo que se propone en el enunciado. Se refuerza su vinculación con la clínica al proponer técnicas de diagnóstico prenatal (12). En algunos casos se establecen interrelaciones interdisciplinarias con la Genética Clínica. (Anexo 4).
En el tema desarrollo fetal se realizó un total de 20 preguntas entre las de comparar el desarrollo embrio fetal normal y patológico, describir las modificaciones que sufre el feto por semana y trimestre y los factores maternos, placentarios, fetales y su papel determinante en el progreso del desarrollo (11-12), se relacionaron interrogantes de manera que, los estudiantes desarrollaran su pensamiento lógico de sembrar y cultivar salud con elementos cognoscitivos obvios. (Anexo 5).
CONCLUSIONES
Se confeccionaron ejercicios, considerando siempre los contenidos fundamentales atendiendo a los objetivos temáticos. Las habilidades a desarrollar fueron de forma general: describir, comparar, resumir, establecer relaciones, interpretar, explicar, argumentar, entre otras.
Los estudiantes que se ejercitaron se mostraron más motivados y preparados para participar en las consultas docentes y además promovió el interés de los docentes de la disciplina para el perfeccionamiento del trabajo didáctico de la disciplina.
BIBLIOGRAFÍA
Correspondencia: Lic. Ivis Argüelles González, Edf. Gran Panel, Nuevo Llano. Holguín. Correo electrónico: ixis@cristal.hlg.sld.cu
ANEXO 1
Ejemplos de algunos ejercicios del Folleto según las diferentes temáticas tratadas.
Tema: Gametogénesis y desarrollo de primera semana.
1- Compare los procesos de ovogénesis y espermatogénesis, en cuanto a:
a) Morfología de las células que sufren inicialmente la transformación.
b) Composición cromosómica de las células anteriormente mencionadas.
c) Morfología de las células resultantes funcionales.
d) Número de células resultantes funcionales.
e) Etapas por las que transcurren estos procesos.
f) Contenido cromosómico de las células resultantes funcionales.
g) Época del desarrollo en que comienzan y culminan estos procesos.
h) Duración de cada proceso.
I) Cómo ocurre cada uno.
2- ¿Cuáles son las consecuencias de las disyunciones anormales durante el proceso de maduración de la gametogénesis? Explique brevemente.
3- Diga si son verdaderos o falsos los siguientes planteamientos:
a) ___ La fecundación coincide con la etapa proliferativa del ciclo menstrual y folicular del ciclo ovárico, en el momento de la ruptura del folículo.
b) ___ La progesterona es la hormona secretada por el cuerpo lúteo en el ciclo ovárico y coincide con la etapa secretora del ciclo menstrual.
c) ___ La implantación ocurre en la capa compacta y esponjosa de la mucosa uterina.
d) ___ Normalmente la implantación se inicia a finales de la primera semana del desarrollo prenatal y coincide con la fase estrogénica del ciclo menstrual.
e) ___ La implantación ocurre en la región ampular de las tubas uterinas.
f) ___ En la fase luteínica del ciclo ovárico se produce la implantación, en el endometrio uterino por interacción de células trofoblásticas y endometriales.
g) ___ La fecundación culmina con la activación del huevo o cigoto.
4- Complete los espacios en blanco:
a) La fecundación consta de tres grandes fases: ____________, __________Y______________
b) Entre las causas de esterilidad femenina, podemos encontrar: _____________________ , _____________ y _________________
c) Entre las causas de esterilidad masculina podemos encontrar: ____________, ______________ y ________________
d) La etapa en la cual las espermátides se transforman en espermatozoides se denomina: _________________
e) La ausencia de espermatozoides en un espermatograma se le denomina: ______________
f) Al inicio de la gametogénesis las células germinales se multiplican mediante _______________, con la finalidad de _____________________
g) La fecundación ocurre normalmente en ________________________________
h) La fecha más probable de fecundación es _______________________________
i) La región de formación y desarrollo de la mórula es en _____________________
j) La zona pelúcida se pierde en etapa de __________________
5- Seleccione la o las respuestas correctas a los siguientes planteamientos:
a) Durante la primera semana del desarrollo se forman las siguientes estructuras:
Mórula __, blastocisto __, cigoto__, disco germinativo bilaminar __, citotrofoblasto
b) La segmentación es un proceso de:
Divisiones mitóticas sucesivas __, divisiones meióticas sucesivas __ compactación
c) Durante la fase de penetración el espermatozoide tiene que atravesar las siguientes barreras:
__ Membrana plasmática del ovocito__ Zona pelúcida__ Teca interna
_ Teca externa __ Corona radiante
d) La mórula está constituida por las siguientes estructuras:
Embrioblasto __ trofoblasto __ Zona pelúcida__ masa celular externa__ masa celular interna__
e) El blastocisto está constituido por las siguientes estructuras:
Embrioblasto __ trofoblasto __ masa celular externa __ masa celular interna __ blastocele __
f) Como resultado inmediato de la fecundación, tenemos:
Se rige el sexo genético del nuevo individuo __ se forma una estructura que tiene de 12-16 células, denominadas blastómeras __ se restablece el número diploide de cromosomas de la especie __ Da inicio al proceso de la segmentación __ se forma el blastocisto __
ANEXO 2
Tema: Desarrollo de segunda, tercera semana y período embrionario
1. ¿Explica los eventos fundamentales del desarrollo que se producen en la segunda del desarrollo relacionadas con la evolución del trofoblasto que facilitan que se establezca el intercambio útero-placentario primitiva?
2. ¿Compara los embriones de segunda y tercera semana teniendo en cuenta la evolución de trofobasto y el embrioblasto?
3. ¿Argumente que transformaciones importantes ocurren en el periodo de cuarta a octava semana que permiten el cambio en la morfología externa del embrión?
4. Teniendo en cuenta los eventos que ocurren durante la segunda semana del desarrollo escoja cuáles de las siguientes afirmaciones consideras correctas.
___El embrioblasto se diferencia en una capa de una capa interna de células mononuccelada denominada citotrofobasto y otra capa externa multinucleada denominada sincitiotrofoblasto
____. El trofoblasto se diferencia en una capa de una capa interna de células mononuccelada denominada citotrofobasto y otra capa externa multinucleada sin limites celulares netos denominada sincitiotrofoblasto.
____ En el sincitiotrofoblasto se forman por muerte celular programa espacios lacunares denominándose a esta fase del desarro9llo periodo lacunar
7- Explique por qué podemos afirmar:
- La formación de la línea primitiva durante la tercera semana del desarrollo es un evento muy importante en el desarrollo prenatal.
- En el período de cuarta a octava semana el embrión pasa de una forma aplanada a cilíndrica.
-Durante el período embrionario se producen la mayoría de las malformaciones congénitas.
10. - Complete los espacios en blancos
La hoja germinativa ectodérmica en su evolución formará entre otras estructuras ___________________, _________________, ______________________
La hoja germinativa mesodérmica formará entre otras estructuras _____________, ______________
La hoja germinativa endodérmica formará ___________, ___________y________________
Diga si son verdaderos o falsos los siguientes planteamientos:
____Durante la segunda semana del desarrollo como resultado de la diferenciación del embrioblasto se forma el disco germinativo bilaminar formado por epiblasto y sincitiotrofoblasto.
____El fenómeno característico durante la tercera semana del desarrollo es la gastrulación proceso mediante el cual se establecen las tres capas germinativas.
___El tronco de las vellosidades primarias se forma durante la segunda semana del desarrollo y están compuestas por citotrofoblasto y un núcleo de mesénquima.
___La persistencia de resto de la línea primitiva en la región sacro coccígea forman tumores denominados teratomas sacrococcígeos
___La implantación del blastocisto en el estroma endometrial culmina aproximadamente a mediado de segunda semana.
ANEXO 3
Tema: Placenta y membranas fetales.
1 Los componentes fetales y maternos de la placenta son ______________y _________
2 El trofoblasto que participa en la formación del componente fetal de la placenta se encuentra en el polo_____________________ del blastocisto.
3 El componente materno de la placenta se origina de _________________________________
4 En los espacios intervellosos de la placenta se encuentra_________________________________ y el origen de estos espacios es a partir de _____________________los que a su vez se formaron por el mecanismo de ___________________________________
5 La placenta queda dividida en cotiledones, gracias a la formación de __________________. Cada cotiledón se intercomunica, lo que tiene importancia para_________________________
6 En la cara fetal de la placenta se puede observar: ___________________________________________________________________
7 Los cotiledones reciben sangre a partir de _______________________________y el retorno de esta sangre a la madre se realiza a partir________________________
8 Entre la sangre materna y fetal se interpone_____________________________ y esto
tiene importancia porque______________________________________________.
9 Relacione los términos de la columna A con los de la B, según corresponda.
A B
1-Saco vitelino ___Se pierde cuando se produce el parto
2-amnios ___ Desemboca en la cloaca en etapas
3-Corion leve tempranas del desarrollo.
4-Decidua ___En su formación participa la hoja
5-Alantoides germinativa endodérmica.
___ Se origina del epiblasto
___ En sus paredes se forman las C.G.P
___ Polo vegetativo del blastocisto
___ Participa en la formación del intestino
primitivo.
___ Cuando se bloquea la cavidad coriónica,
se une al corion.
ANEXO 4
Tema: Desarrollo de sistema locomotor y cara.
1. Relacione los términos de la columna A con los de la columna B, según su origen embriológico.
A B
1 Mesodermo esplácnico ___ Músculos esqueléticos
2 Mesodermo somático ___ Costillas
3 Ectodermo ___ Músculo cardíaco
4 Esclerotomas ___Cuerpos vertebrales
5- Mesodermo paraxil. ___Reborde apical epitelial
___Esternón
___ Dermis de la piel.
2- Diga si son verdaderas o falsas las siguientes afirmaciones.
a) ___El origen embriológico de los músculos, con excepción de los músculos del iris, derivan del mesodermo.
b) ___El segmento intermaxilar se forma por la fusión de los procesos nasolaterales.
c) ___En la acondroplasia existe alteración del proceso de osificación endocondral en las placas epifisarias de los huesos largos.
d) ___ El esternón se forma del mesodermo somático y la fusión de las dos bandas en la línea media ocurre en sentido caudo- cefálico.
e) ___ Las costillas se forman de prolongaciones costales de vértebras torácicas.
3- Seleccione la opción correcta, en cada uno de los casos:
a) La hendidura facial oblicua se origina por:
____No desarrollo de los procesos maxilares ____ Desarrollo insuficiente de los procesos mandibulares ___Por la ausencia de fusión del proceso maxilar y nasolateral de un lado.
b) El paladar secundario se origina a partir de:
___Las crestas palatinas ____ los procesos nasales ____los procesos nasomediales.
c) El paladar primario se origina a partir de:
___Los procesos maxilares ____ el segmento intermaxilar ____ los procesos asolaterales.
d) El labio leporino medial se origina a partir de:
La ausencia de fusión de los procesos nasomedianos _____ La ausencia de fusión de los procesos maxilares ____ la falta de formación del tabique nasal.
e) La cara comienza a formarse:
____ A finales de tercera semana ____ a finales de cuarta semana ____ a finales de 5ta semana.
3- complete los siguientes planteamientos:
a) El defecto congénito producido por la ausencia de los huesos de la bóveda del cráneo se denomina __________________
b) La fusión temprana de las suturas del cráneo da lugar a ___________________
c) La fusión anormal de los dedos da lugar a _____________________ la que es provocada por fallas en el mecanismo de embriogénesis ____________________________-
d) La presencia de dedos súpernumerarios se denomina _____________________
e) La malformación congénita _____________ consiste en la ausencia de una o más extremidades.
f) La falta parcial de una o más de las extremidades se le llama ________________
g) Cuando faltan los huesos largos y las manos y los pies rudimentarios están unidos al tronco por huesos pequeños, existe una malformación congénita nombrada __________________
h) El labio superior se forma a partir de ___________________ y ______________, mientras que el labio inferior deriva de _________________
i) La notocorda en el interior de los cuerpos vertebrales normalmente ______________
j) La notocorda al nivel de los discos intervertebrales forma___________________
k) Los huesos del esqueleto axil postcráneo tienen una osificación de tipo ____________
5 Marque con una cruz las afirmaciones que son correctas.
a) La cara se forma inicialmente a partir de 5 prominencias que se encuentran alrededor de una depresión central o estomodeo. ___
b) Los arcos neurales de las vértebras durante el desarrollo embrionario se unen en la línea media dorsal ___
c) El defecto congénito de labio leporino y paladar hendido no se le ha encontrado origen genético.____
d) La formación de las vértebras es compleja y en cada una participan células de 4 somitas (región esclerotómica) y mesodermo intersegmentario ____
e) Los procesos nasomediales dan lugar a surco subnasal del labio superior, cresta y punta de la nariz, así como a las porciones internas del segmento intermaxilar.___
f) El proceso frontonasal da lugar a frente, puente de la nariz, y a eminencias o procesos nasales ____
ANEXO 5
Tema: Periodo fetal
1-El periodo fetal se caracteriza por:
a) La formación de órganos y tejidos---- la maduración de tejidos y órganos-----
La ocurrencia de malformaciones congénitas----
b) Un mayor crecimiento producido en:
El sexto mes----- del séptimo al noveno mes----- del tercer al quinto mes----
c) La ganancia mayor de peso se produce:
Del octavo al noveno mes---- del sexto al séptimo mes----- del cuarto al quinto mes----
d) La presencia de la hernia umbilical fisiológica, hasta aproximadamente:
La novena semana------ la duodécima semana----- la décima quinta semana-----
e) La proporción de la cabeza en relación con el tamaño del resto del cuerpo, se modifica:
Disminuyendo---- aumentando------ manteniéndose igual a partir d e este período------
f) La presencia de los genitales externos bien diferenciados según el sexo:
En la novena semana----- en la duodécima semana----- décima quinta semana-----
2- La fecha más probable de nacimiento es:
37 semanas después de ocurrida la fecundación---- 40 semanas después de ocurrida la fecundación---- 38 semanas después de ocurrida la fecundación.
3- Es de esperar que los movimientos fetales sean percibidos claramente por la madre en el:
Tercer mes----- cuarto mes------ quinto mes------