Comunicación breve
Facultad de Ciencias Médicas “Mariana Grajales Coello”, Holguín.
¿Cómo diagnosticar y tratar las intoxicaciones que se derivan de los accidentes químicos?
¿How to diagnose and manage the intoxications that are derived from chemical accidents?
2 Especialista de I Grado en Medicina General Integral.
3 Ingeniero Químico. Fábrica de Líquidos Orales.
4 Especialista de I Grado en Medicina Interna. Intensivista. Profesor instructor.
5 Especialista de I Grado en Angiología y Cirugía Vascular. Profesor instructor.
Se realizó una investigación cualitativa aplicada con el objetivo de elaborar una propuesta de manual médico que permita diagnosticar y tratar intoxicaciones derivadas de accidentes químicos en la provincia de Holguín. Se emplearon métodos teóricos de la investigación, tales como el histórico–lógico, análisis–síntesis, inducción–deducción y métodos empíricos, como la revisión de documentos, entrevistas y encuestas. El manual ofrece una metodología para el manejo de las intoxicaciones que se derivan de los eventos químicos. En el se abordan los temas con un lenguaje claro, sencillo y se integran temas básicos de toxicología necesarios para el mejor manejo del paciente intoxicado. Se ajusta a las características del territorio y puede contribuir con la preparación del personal médico para actuar ante intoxicaciones derivadas de accidentes químicos. Además, el manual constituye una bibliografía de consulta para el personal interesado en el tema.
Palabras clave: Desastres químicos, accidentes químicos, emergencias químicas, reducción de desastres químicos.
ABSTRACT
An applied qualitative research was done in order to make a proposal of medical manual that allows to diagnose and manage intoxications derived from chemical accidents in Holguin province. Theoretical methods of investigation were used, such as historical–logical, analysis-synthesis, induction-deduction and empirical methods, such as interview, the survey and analysis of documents. This manual offers a methodology for the management of intoxications that are derived from these events. In it, these themes are approached with clean and simple language and themes of toxicology necessary for the effective management of the intoxicated patients are integrated. The manual fits with the characteristics of the territory and can contribute to the preparation of the medical staff to act in intoxications caused by chemical accidents. Also, it can be used as a bibliography of consultation for those interested in the theme.
Key words: chemical disasters, chemical accidents, chemical emergency, reduction of chemical disasters.
DESARROLLO
Las sustancias químicas son parte esencial de la vida del hombre1, ellas permiten el desarrollo de la sociedad y el control de muchas enfermedades. Pero su amplia utilización incrementa el riesgo de ocurrencia de accidentes que involucren sustancias tóxicas.
Cuba ha incrementado la utilización de sustancias químicas y no ha estado exenta de situaciones peligrosas, de ahí que, con el apoyo de organizaciones internacionales, ha creado una infraestructura para la prevención de los desastres químicos.
Se puede decir que la provincia de Holguín es una provincia industrializada, su población es de más de 1 millón de habitantes donde un porciento importante está expuesta a riesgos químicos.
Según datos de la defensa civil, en la provincia han ocurrido accidentes químicos que la han ubicado en los primeros lugares en el país, características que la hacen altamente vulnerable a la aparición de estos eventos. Esto hace suponer que las acciones de prevención, planificación y respuesta ante las emergencias químicas deban incrementarse, y el personal médico debe estar debidamente adiestrado para enfrentar tales siniestros. Sin embargo, la mayoría de ellos están preparados para tratar algunas intoxicaciones en circunstancias normales; no para casos que ponen en peligro su propia vida, como consecuencia de una contaminación secundaria, como se ha evidenciado en la actuación del personal de la salud en accidentes químicos ocurridos en la provincia de Holguín; por ello se hizo necesario hacer una investigación con el objetivo de elaborar un manual para el diagnóstico clínico y tratamiento de intoxicaciones derivadas de accidentes químicos.
Se revisó una amplia bibliografía, se encuestaron grupos de médicos de diferentes hospitales del territorio y se entrevistaron expertos en el tema. Se revisaron manuales nacionales e internacionales, y se analizaron los fundamentos teóricos y prácticos del manual que permitieron elaborar el mismo.
Como resultado de la investigación se obtuvo un manual dirigido al personal médico de la provincia de Holguín que ofrece una metodología para diagnosticar y tratar intoxicaciones derivadas de accidentes químicos; con un lenguaje claro, sencillo, y se dividió en dos capítulos:
1. Generalidades: donde se abordan algunas consideraciones toxicológicas, que incluyen conceptos básicos y aspectos relacionados con las diferentes fases de la intoxicación, además del tratamiento general de las mismas.
2. Cuadro clínico y tratamiento de las intoxicaciones por algunas sustancias tóxicas como son: gases irritantes (cloro, amoníaco), cáusticos (ácidos, álcalis), plaguicidas (sustancias inhibidoras de la colinesterasa, arsénico), sustancias de acción general (monóxido de carbono, cianuro), agentes metahemoglobinizantes, hidrocarburos (petróleo y derivados), gases asfixiantes (gas licuado, fosgeno).
3.
Dentro de las bondades del manual se encuentran temas de toxicología necesarios para el mejor manejo del paciente intoxicado, que lo diferencia del “Manual práctico de Toxicología“2 que fue editado en el año 1988, aunque coinciden ambos manuales en brindar protocolos de diagnóstico y tratamiento de grupos de sustancias y compuestos químicos específicos que pueden verse involucrados en eventos químicos, a diferencia de los manuales médicos internacionales3,4 donde se abordan las medidas de prevención, planificación y respuesta, desde el punto de vista administrativo.
El manual propuesto es contextualizado y ha sido el punto de partida para seguir profundizando en el diagnóstico y tratamiento de intoxicaciones que no se manejan habitualmente por el personal médico.
Este manual es una alternativa metodológica que pudiera mejorar el desempeño de los médicos al enfrentarse a eventos de origen químico y a la vez constituye un material de consulta para los profesionales interesados en el tema.
BIBLIOGRAFÍA
Correspondencia: Dra. Haydeé Rodríguez Lora. Facultad de Ciencias Médicas “Mariana Grajales Coello”. Correo electrónico: haydee@cristal.hlg.sld.cu. Teléfono 480979.