Trabajo original
Dpto. de Medicina Interna. Hospital. “Lucía Iñiguez Landín”. Holguín. Cuba.
Comportamiento de la tensión arterial en los infantes del Círculo Infantil “Amiguitos de Viet Nam”. Municipio Jobabo.
Behavior of arterial tensions in infants of “Amiguitos de Viet Nam”. Jobabo municipality.
Leonardo Laguna Salvia1, Izamalet Barrera Expósito2, Teresita Guillén Godales3, Leonides Laguna Salvia4, Mayelín Ramírez Carralero5
1 Especialista de primer grado en Medicina Interna. Hospital “Lucía Iñiguez Landín.”
2 Residente de Medicina General Integral. Policlínica 14 de Junio. Municipio de Jobabo.
3 Especialista de Primer Grado en Cardiología. Hospital “Lucía Iñiguez Landín”. Holguín.
4 Especialista en Segundo Grado en Medicina Interna. Hospital “Lucía Iñiguez Landín”. Holguín.
5 Especialista de Primer Grado en Medicina Interna. Municipio Báguano. Holguín.
RESUMEN
Con el objetivo de describir el comportamiento de la tensión arterial en los infantes del circulo infantil Amiguitos de Viet Nam del municipio de Jobabo fueron estudiados 144 niños en un periodo de 10 meses. El sexo masculino, el color de la piel negra y aquellos con antecedentes patológicos familiares de hipertensión arterial presentaron cifras de tensión arterial media superiores. Existió una prevalencia de 33.3 % de infantes con tensión arterial por encima del 95 percentil para su edad predominando en ellos el sexo masculino, color de la piel negra y aquellos con antecedentes patológicos familiares de hipertensión arterial.
ABSTRACT
In order to describe the behavior of arterial tensions in infants of “Amiguitos de Viet Nam” Day care of Jobabo municipality were studied 144 children during 10 months Male sex , The colour of black skin and those with FPB of high blood pressure showed figures of arterial tension middle upper . there was prevalence of 33.3 % of infants with arterial tension over 95 percentiles for their age ,prevailing in the children the male sex, the black skin colour and those with FPB of HBP.
Key Words: High blood pressure: HBP. Family pathological background: FPB
INTRODUCCIÓN
La Hipertensión Arterial Sistémica (HTA) es uno de los principales factores de riesgo cardiovascular y representa un problema de salud en el mundo contemporáneo. Modificar su comportamiento epidemiológico en Cuba, es una prioridad del Ministerio de Salud Pública.
La HTA incide en la población infantil, sin embargo no se han establecido internacionalmente criterios definitivos para su diagnóstico; con este fin en Cuba se emplean aquellos extrapolados de otros países, a pesar de que se ha confirmado que estos se modifican por la influencia de factores geográficos, por lo que se demanda que cada país establezca sus propios patrones, dado el inconveniente de comparar poblaciones genéticamente diferentes, cuyos estilos de vida los desarrollan en diferentes condiciones ambientales por lo que nos motivamos a realizar este estudio con el objetivo de conocer el comportamiento de la tensión arterial media según color de la piel, sexo, antecedentes patológicos familiares de HTA, precisar la existencia de niños con tensión arterial por encima del 95 percentil para lograr un seguimiento adecuado de los mismo.
MÉTODO
Se realizo un estudio observacional, descriptivo, prospectivo de corte transversal , donde el universo de estudio lo constituyeron 144 niños pertenecientes al circulo infantil amiguitos de Viet Nam del Municipio de Jobabo, en el periodo comprendido desde el 1ero de Septiembre del 2001 al 30 de Junio 2002.
Como parte de esta se realizo una encuesta confeccionada según los objetivos propuesto, las cuales fueron realizadas a los padres de los infantes, por medio de la cual se investigo sobre las distintas variables (APP, sexo, color de la piel, edad, enfermedades crónicas asociadas, APF de HTA hasta la segunda generación ).
Para determinar la tensión arterial se utilizo el método de auscultación con esfingomanómetro de mercurio o aneroide empleándose un manguito neumático de 2,5 cm de ancho para los niños 1-2 años de edad, para aquellos de 3-4 años se uso un manguito de 4 cm de ancho y en el grupo etareo de 5-6 años de edad el diámetro del manguito neumático fue de 6cm, se realizaron 3 tomas de la tensión arterial , encontrándose el niño sentado o acostado en una posición cómoda, exponiendo ampliamente el brazo. El manómetro se coloco a la altura del corazón del infante. Utilizándose el mango adecuado según la edad, el cual se infló rápidamente hasta 20 Mg. sobre el punto en que desaparece el pulso radial. La presión del mango fue liberada a una velocidad de 2 a 3 mm/Hg. por segundo, mientras se ausculta en la arteria braquial la aparición y desaparición de los ruidos de Korotkoff.
Se consideró como presión arterial alta a todas aquellas tensiones arteriales que en el momento de la toma se encontraran por encima del 95 percentil para la edad, normal alta por encima del 90 percentil, pero por debajo del 95, se consideró además como HTA severa cuando la tensión arterial sistólica o diastólica se encontrara por encima del 99 percentil para la edad.
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De 2 años o menos
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sistólica igual o mayor de 112mmHg |
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diastólica igual o mayor de 74 mmHg |
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De 3 –5 años |
sistólica igual o mayor de 116 mmHg |
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diastólica igual o mayor de 76 mmHg |
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De 6 años |
sistólica igual o mayor de de 122 mmHg |
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diastólica igual o mayor de 78 mmHg |
Posteriormente se determinó la tensión arterial media de los infantes por sexo, color de la piel, APF de HTA (hasta la segunda generación) quedando definida la tensión arterial media como la cifra que se obtuvo al dividir la suma de todos los valores observados por el número de observaciones. Los datos fueron procesados y analizados en totales y por cientos, se realizaron cálculos de significación estadística considerándose altamente significativa un valor de p menor que 0.01.
RESULTADOS
El universo de estudio lo constituyeron 144 infantes. Según la distribución por sexo y color de la piel (Cuadro 1) 82 pertenecían al sexo femenino (56.9 %), y 62 al masculino (43.1 %), de los cuales 77 eran de piel blanca (53.5%) y 67 de piel negra (46.5 %).
En relación con el comportamiento de la tensión arterial media según el sexo, se evidencia que en el sexo masculino la presión arterial sistólica media fue de 4 mm Hg y la presión arterial diastólica media de 1mm Hg más alta que en el sexo femenino (Cuadro 2).
Al analizar el comportamiento de la tensión arterial media según el color de la piel, se observó que en los infantes de piel negra la tensión arterial sistólica media fue de 4 mmHg. y la diastólica 1 mmHg más alta que en los niños de piel blanca (Cuadro 3).
Al valorar la tensión arterial media según los A.P.F de Hipertensión Arterial hasta la segunda generación , se encontró que en los niños donde existía este antecedente la tensión arterial sistólica media fue 2 mmHg y la diastólica 4 mmHg más alta que en aquellos donde no se recoge este antecedente. (Cuadro 4).
En el Cuadro 5 se aprecia la distribución de los infantes con tensión arterial sobre el 95 percentil para su edad según sexo, donde se evidencia que de 48 niños que se encuentran en esta situación para una prevalencia de 33.3%, 26 pertenecían al sexo masculino para un 54.2 %, no existiendo una diferencia estadista significativa con respecto al sexo femenino.
Al analizar la distribución de los infantes con tensión arterial sobre 95 percentil según color de la piel, se evidenció que los de piel negra resultaron los más afectados con 25 pacientes para un 52 %, no existiendo una diferencia estadística significativa con respecto aquellos infantes de piel blanca.
En la distribución de los niños con presión arterial sobre 95 percentil para su edad según los antecedentes familiares de Hipertensión Arterial, se pudo apreciar que en 29 de ellos (60.4 %) se encontraba presente este antecedente existiendo una diferencia estadística altamente significativa con respecto a los que no lo presentaban (Cuadro 7).
Cuadro 1.Distribución de los niños por sexo y color de la piel.
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SEXO |
COLOR DE LA PIEL |
TOTAL |
||||
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BLANCA |
NEGRA |
No %
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||||
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No |
% |
No |
% |
|||
|
FEMENINO |
44 |
53.6 |
38 |
46.3 |
82 |
56.9 |
|
MASCULINO |
33 |
53.2 |
29 |
46.8 |
62 |
43.1 |
|
TOTAL |
77 |
53.5 |
67 |
46.5 |
144 |
100 |
Fuente: encuesta.
Cuadro 2. Tensión arterial media según sexo
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SEXO |
TENSIÓN ARTERIAL |
|
FEMENINO |
109/71 |
|
MASCULINO |
113/72 |
Fuente: encuesta.
Cuadro 3. Tensión Arterial Media según color de la piel.
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COLOR DE LA PIEL |
TENSIÓN ARTERIAL |
|
BLANCA |
110/71 |
|
NEGRA |
114/72 |
Fuente: encuesta.
Cuadro 4.Tensión Arterial Media según antecedentes familiares de hipertensión arterial hasta la segunda generación.
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ANTECEDENTES DE HTA |
TENSION ARTERIAL MEDIA |
|
CON ANTECEDENTES |
113/71 |
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SIN ANTECEDENTES |
111/67 |
Fuente: encuesta.
Cuadro 5. Relación de los niños con presión arterial por encima del 95 percentil según sexo.
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SEXO |
No |
% |
|
FEMENINO |
22 |
45.8 |
|
MASCULINO |
26 |
54.2 |
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TOTAL |
48 |
100 |
Fuente: encuesta.
Cuadro 6. Relación de los niños con presión arterial por encima del 95 percentil según color de la piel.
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COLOR DE LA PIEL |
No |
% |
|
BLANCA |
23 |
48 |
|
NEGRA |
25 |
52 |
|
TOTAL |
48 |
100 |
Fuente: encuesta.
Cuadro 7. Relación de los niños con presión arterial por encima del 95 percentil según los APF de HTA hasta la segunda generación
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A.P.F. de H.T.A |
No |
% |
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CON ANTECEDENTES |
29 |
60.4 |
|
SIN ANTECEDENTES |
19 |
39.6 |
|
TOTAL |
48 |
100 |
Fuente: encuesta.
DISCUSIÓN
Se evidencia como en el sexo masculino desde edades tempranas de la vida existen valores superiores de presión arterial, lo cual puede estar relacionado con una mayor vulnerabilidad neurovegetativa y reactividad vascular en ellos.
Existen diferencias claras de las presiones arteriales media sistólica y diastólicas entre blancos y negros desde edades temprana de la vida concordando nuestro trabajo con el estudio Bagal usa Heart, poniéndose de manifiesto la predilección de esta enfermedad crónica por la raza negra, la cual aporta además el mayor número de hipertensiones arteriales malignas.
Los antecedentes familiares de HTA se han comprobado en niños hipertensos, en todas las edades y se afirma que cuando ambos padres son hipertensos, el 50% de los hijos heredará la condición.Si uno sólo lo es, la cifra cae al 33%, lo cual sugiere una herencia mixta con un componente poligénico y la presencia de un gen mayor autosómico recesivo, obteniéndose resultados similares al nuestro en el trabajo realizado por J. A Castillo en el año 1991, donde fueron estudiados 558 niños, observándose que los niños con APF de HTA presentaban cifras de tensión arterial significativamente superior a aquellos que carecían de tal condición.
Por todo lo anterior concluimos que:
La tensión arterial media sistólica y diastólica fue superior en el sexo masculino, en el color de la piel negra y en los infantes con APF de HTA.
El mayor número de niños con tensión arterial por encima del 95 percentil para su edad pertenecían al sexo masculino, color de la piel negra y en aquellos con APF, por lo que recomendamos tomar la tensión arterial a todos los pacientes menores de 15 años que acudan a consultas o se visiten en terreno y facilitar a los médicos de familia esfigmomanómetros de mercurio para su uso en estas edades.
BIBLIOGRAFÍA