Departamento de Ciencias Morfológicas. Facultad de Ciencias Médicas de Holguín.
Cura sugestiva nocturna y auriculopuntura en el tratamiento de habitos bucales deformantes.
Nocturnal suggestive cure and auriculopuncture in the treatment of deformative oral habits.
Ana Liz Suárez Portelles* y Dra. Dayami Bidopia Rios**.
* Especialista de 1er grado de Ortodoncia.
** Estomatologa general integral.
RESUMEN
Con la finalidad de ampliar los conocimientos de los ortodoncistas y estomatólogos generales en el tratamiento de hábitos bucales deformantes, se realizó un estudio descriptivo cuyo universo quedó constituído por 45 pacientes de 6-7 años de edad, que acudieron a la Consulta de Ortodoncia de la Clínica Estomatológica de Báguanos en el período comprendido de febrero 1997 - enero 1998 y portadores de los hábitos bucales deformantes de succión digital, onicofagia y empuje lingual. Los mismos fueron tratados con auriculopuntura y sugerencias nocturnas.El sexo más afectado fue el femenino y la edad de 7 años; los hábitos más frecuentes fueron la succión digital y la onicofagia y los mejores resultados en el tratamiento se obtuvieron a los 28 días.
Palabras clave: Hábitos bucales deformantes, Sugestión nocturna, Auriculopuntura.
ABSTRACT A descriptive study on the treatment of the deforming oral habits was carried out to widen the General Dentists and Orthontist's knowledge about this topic. The universe of this descriptive study was constituted by 45 patients with ages ranging from 6 to 7 years. That were treated in the Dental Clinic of Baguanos in the period form February 1997 to January 1998. Because of deformative oral habits such as suction of the thumb finger, onychophagy and lingual pushing. These children were treated with auriculopuntura and nocturnal suggestion. The most affected gender was the female and the age was 7 years old. The best results were achieved on the day 28.
Key words: Deformative oral habits, Nocturnal suggestion, Auricupuncture.
INTRODUCCION Los hábitos pueden definirse como las costumbres o práctica que se adquiere de un acto por la repetición frecuente del mismo (1),(2),(3).
Inicialmente es un acto voluntario o consciente que se convierte en involuntaria o inconsciente cuando se arraiga. Los hábitos pueden clasificarse en dos grupos: (1),(2),(3).
a) Hábitos beneficiosos o funcionales: son aquellos cuya práctica de una función normal realizada correctamente, estimula y beneficia el desarrollo. La masticación, la deglución y la respiración normales son ejemplos de ellos.
b) Hábitos perjudiciales o deletéreos: son los que resultan de una función normal o los que se adquieren por prácticas repetidas de un acto que no es funcional ni necesario, por ejemplo la succión digital, el empuje lingual, onicofagia, queilofagia y respiración bucal.
Estos últimos constituyen una de las causas fundamentales de maloclusión dentaria, pues producen interferencias en el crecimiento y desarrollo normal del aparato estomatognático (2),(3),(4),(5),(6) de ahí lo importante que resulta el tratamiento temprano y eficaz de los mismos.
Para poder tratar dichos hábitos es importante tener un conocimiento preciso de los factores etiológicos, ya que algunos de ellos, como la succión digital, el empuje lingual y la onicofagia pueden tener un origen psíquico (6),(7),(8),(9),(10). Las tensiones o conflictos emocionales insuperables en el niño, como son: la inseguridad, falta de atención y calor materno, celos, deseos de llamar la atención y otros, se pueden evidenciar clínicamente después de los 6 ó 7 años a través de una succión digital u onicofagia (2). Al privar a un niño de la lactancia materna tempranamente, se produce en él un choque pasivo que origina un empuje lingual (9).
La sugestión nocturna por medio de la palabra educativa durante el sueño, combinada con la auriculopuntura constituyen una forma eficaz para tratar estos hábitos con un fondo psíquico. La primera apela al subconsciente e incita el resultado que esperamos para eliminar tales hábitos (9),(10); la segunda utiliza los puntos auriculares con fines preventivos, diagnósticos y terapéuticos, basada en el hecho de que gran cantidad de órganos somáticos y viscerales del cuerpo están representados en la oreja en forma de zonas reflejas que se tornan sensibles y dolorosas ante la afección de estos.(11-16).
Esto nos motivó a llevar a cabo nuestro estudio que se trazó como objetivos ampliar los conocimientos de los ortodoncistas y estomatólogos generales en el tratamiento de hábitos bucales deformantes, dar a conocer la incidencia de los mismos según edad y sexo y demostrar la eficacia de las sugerencias nocturnas y la auriculopuntura en los pacientes tratados.
MATERIAL Y METODO
Se realizó un estudio descriptivo cuyo universo estuvo constituido por 45 pacientes de 6-7 años de edad que acudieron a la consulta de Ortodoncia de la Clínica Estomatológica de Báguanos, 21 del sexo masculino y 24 del femenino, en el período de febrero de 1997- enero de 1998.
A través del interrogatorio conocimos sobre la existencia del hábito (succión digital, onicofagia y empuje lingual) y el tipo de alimentación durante los primeros meses de vida (lactancia materna). Se corroboró clínicamente utilizando un sillón dental con luz artificial y el siguiente instrumental: espejo bucal plano, explorador y pinza para algodón. Los niños portadores de los dos primeros hábitos mencionados fueron remitidos al psicólogo previamente para determinar la presencia o no de conflictos y tensiones emocionales (estrés y ansiedad).
Para realizar las sugerencias nocturnas se les indicó a los padres el siguiente método (9),(10):
1- Esperar que el niño duerma profundamente.
2- Un familiar allegado, preferiblemente la madre o el padre le hablar con voz normal y agradable a una distancia de 50 cm o 1 m de la cabecera de la cama.
3- Confeccionar un texto en el que no debe aparecer la palabra NO, diciendo en primer lugar su nombre, por qué es importante que abandone el hábito y prometiéndole, si lo hace, algo que desde el punto de vista afectivo le resulte altamente estimulante al niño (15). Por ejemplo:
"Joseito:
Si mantienes tu dedo fuera de la boca, serás un niño muy inteligente, tus dientes serán más bonitos, papá y mamá te van a querer más y así seremos todos más felices".
En el caso del empuje lingual (9):
"Joseito:
Cerrarás la boca con las muelas, la punta de la lengua en contacto con el paladar, cerrarás los labios y tragarás".
Repitiendo las palabras: Muela... Labios... Lengua... Tragar...
4- Si el niño se despierta no debe hacérsele saber lo que se le está haciendo.
5- No llamarle la atención al niño durante el día.
6- Cuando se presenta más de un hábito debe dársele preferencia al que más daño le ocasione.
7- Leer la frase de 10 a 15 veces durante 20 días consecutivos.
En dependencia del tiempo en que fue eliminado el hábito, este fue dividido en 15, 21 y 28 días.
PROCEDIMIENTO Y DETERMINACION DEL PUNTO DE ACUPUNTURA.
Se realizó un examen cuidadoso de la oreja. Para localizar los puntos nos auxiliamos de un instrumento de punta roma y fina (un condensador fino de amalgama). Al oprimirlos apareció la sensación de calambre. Para estimularlos se utilizaron semillas de platanillo, (ya que es el método más simple y de menos complicación) colocadas en forma permanente, cubiertas por un esparadrapo conjuntamente con presión digital 3 veces al día. Los puntos utilizados fueron:
1- Shen men auricular: localizado en el vértice de la fosa triangular.
2- Ansiolítico: localizado en el ángulo infero medial del cuarto cuadrante del lóbulo.
3- Lengua: localizado en el centro del segundo cuadrante del lóbulo (este punto se utilizó solo en niños con empuje lingual).
Los resultados se evaluaron de la siguiente forma:
Bueno: Cuando se erradicó el hábito.
Malo: Cuando no se erradicó el hábito.
Los resultados fueron recogidos en un formulario confeccionado al efecto (Anexo 1) y tabulados en una computadora IBM compatible utilizando el sistema MICROSTAT, empleando valores porcentuales y comparándolos con la bibliografía consultada.
RESULTADOS Y DISCUSION
Los hábitos bucales deformantes estudiados se presentaron mayormente en el sexo femenino con 24 pacientes (53 %). Prevalecieron en ambos sexos la succión digital con 17 pacientes (37,8 %) y la onicofagia con 19 (42,2 %).(Tabla No 1).La mayor incidencia de estos hábitos se manifestó con mayor frecuencia en los pacientes de 7 años de edad (15 del sexo femenino y 16 del masculino).(Tabla No 2).
Los mejores resultados se obtuvieron a los 28 días de tratamiento, en 37 pacientes (82,2 %). Solamente 7 respondieron a los 21 días (15,6 %)y uno a los 15 (2,2 %).
De acuerdo a los puntos claves de las pautas de conducta general en diferentes edades (7), un niño de 6 años no puede aceptar bien las críticas, el regaño o el castigo y necesita comprensión, explicaciones detalladas y muchas alabanzas. Al cumplir los 7 años se convierte en un niño caprichoso, cree que la gente está en contra suya, que no se le quiere, que los padres son injustos y necesita también mucha comprensión.
La mayoría de nuestros pacientes presentaban conflictos y tensiones emocionales en el hogar (falta de cariño materno, ausencia de uno de los progenitores, divorcio, castigos excesivos, discusiones frecuentes). Esto explica por qué fue la edad de 7 años la más afectada por la presencia de hábitos bucales deformantes de succión digital y onicofagia. Resultados similares, en cuanto a la prevalencia de estos hábitos, se han obtenido en otros estudios (16).
Los mejores resultados en el tratamiento se obtuvieron a los 28 días de iniciado el tratamiento. Consideramos jugó un papel importante en ello el interés mostrado por parte de la familia, con quien se conversó y orientó sobre la importancia de crearle al niño un ambiente familiar agradable y de comprensión.
En otras investigaciones se lograron resultados satisfactorios a los 21 días en ambos sexos (9,10). El hábito que más demoró fue el empuje lingual; 7 de estos pacientes fueron privados de la lactancia materna prematuramente (sólo 4 semanas) y de los otros 2, las madres refirieron tener un flujo continuo de leche (galactorrea), lo que obligó a los niños a empujar su lengua hacia delante. Teniendo en cuenta su duración, frecuencia e intensidad fueron los más arraigados.
Tabla 1: Tipos de hábitos presentes según sexo.
HABITOS FEMENINO MASCULINO TOTAL
No % No % No %
SUCCION DIGITAL 9 37,6 8 38,0 17 37,8
EMPUJE LINGUAL 5 20,8 4 19,0 9 20,0
ONICOFAGIA 10 41,6 9 43,0 19 42,0
TOTAL 24 53,0 21 47,0 45 100,0
Fuente: Formulario.
Tabla 2: Tipos de hábitos presentes según edad y sexo.
6 AÑOS 7 AÑOS
HABITOS FEMENINO MASCULINO FEMENINO MASCULINO
No % No % No % No %
SUCCION DIGITAL 3 12,5 2 9,5 6 25,0 6 28,6
EMPUJE LINGUAL 2 8,3 0 0 3 12,5 4 19,0
ONICOFAGIA 4 16,6 3 14,3 6 25,0 6 28,0
TOTAL 9 37,4 5 23,8 15 62,5 16 76,2
Fuente: Formulario.
Tabla 3: Efectos obtenidos en los casos tratados.
15 DIAS 21 DIAS 28 DIAS
HABITOS BUENO MALO BUENO MALO BUENO MALO
No % No % No % No % No % No %
S.D. 1 5,9 0 0 3 17,6 0 0 13 76,5 0 0
E.L. 0 0 0 0 0 0 0 0 9 100 0 0
ONIC. 0 0 0 0 4 21,0 0 0 15 79,0 0 0
TOTAL 1 2,2 0 0 7 15,6 0 0 37 82,2 0 0
Fuente: Formulario. S.D: Succión Digital. E.L: Empuje Lingual. ONIC: Onicofagia.
CONCLUSIONES
1- El sexo femenino fue el más afectado por hábitos bucales deformantes.
2- Los hábitos bucales deformantes más frecuentes en ambos sexos fueron la succión digital y la onicofagia.
3- La edad más afectada fue la de 7 años.
4- Los mejores resultados en el tratamiento se obtuvieron a los 28 días.
5- Las sugerencias nocturnas y la auriculopuntura constituyen un método eficaz para el tratamiento de los hábitos bucales deformantes, con un fondo psíquico, unido a la cooperación por parte de la familia de los niños afectados.
BIBLIOGRAFIA
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14. Suárez Ana Liz. "Utilización de terapias alternativas en la preparación de cavidades de V clase de Black".VIII Forum de Ciencia y Técnica de la Salud,1994,Oct,9.Holguín.
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16. Aguila RJ. Prevalencia de hábitos bucales deformantes en niños de 3-5 años de edad de Ciudad de la Habana.Rev. Cubana Estomatol 1980;17:137-142.
ANEXO
FORMULARIO
Nombre:___________________________________________________________
Edad:_________ Sexo:_________
Tipo de hábito:___________________________________________________
Remisión al psicólogo:______ Tiempo de lactancia materna:_______
* Fecha de inicio del tratamiento:__________________________________
Fecha en que se eliminó el hábito:________________________________
* Sugerencia nocturna y auriculoterapia.
Ana Liz Suárez Portelles. Clinica Dental. Municipio Baguanos. Holguin. Cuba. Fax 468137 .