Índice Siguiente
Correo Científico Médico de Holguín
2011; 15(2)
Presentación
de Caso
Hospital Pediátrico Docente
Octavio de
Macrodactilia progresiva, a propósito de un
caso
Progressive
Macrodactily. A
Case Report
Miguel Ángel de
1
Especialista de
Segundo Grado en Ortopedia y
Traumatología. Profesor Auxiliar. Hospital Pediátrico Docente Octavio de
2
Especialista de
Primer Grado en Ortopedia y
Traumatología. Instructor. Hospital
Pediátrico Docente Octavio de
3
Especialista de
Primer Grado en Ortopedia y
Traumatología. Hospital
Pediátrico Docente Octavio
de
4
Licenciada en
Enfermería. Máster en Urgencias Médicas.
Instructora. Hospital Clínico Quirúrgico. Holguín
RESUMEN
La macrodactilia también conocida en la
literatura médica como megalodactilia o gigantismo digital, es una deformidad
congénita que se caracteriza por
hiperplasia de los elementos del dedo afectado, es decir tejidos
blandos, grasa subcutánea, hueso y nervios colaterales. Existen dos formas
clínicas: estática y progresiva, en la primera el dedo es proporcional al
resto, en la última el crecimiento del
dedo se acelera y no guarda proporción, es la menos frecuente, para su tratamiento se han descrito múltiples
técnicas quirúrgicas, la mayoría de ellas fallidas, que concluyen en la
amputación. Motivados por los resultados
obtenidos en la atención
reciente de una niña de seis años de edad, con diagnóstico de una
macrodactilia progresiva del segundo dedo del pie derecho, a quien luego
de múltiples investigaciones, y dada la magnitud de la afección se
decidió tratamiento quirúrgico mediante la
amputación del segundo rayo, técnica conocida como “Pie de princesa”. Se
realizó la presentación del proceso preoperatorio, transoperatorio,
y postoperatorio con el
objetivo de mostrar los resultados
de esta técnica,
que a pesar
ser considerada como muy
radical, desde el punto de vista
estético y funcional se logran efectos muy satisfactorios.
Palabras
clave: macrodactilia,
proceder quirúrgico
ABSTRACT
Macrodactily is
also known in the medical reports as of megalodactily is a congenital deformity
producing hyperplasia of all elements of the affecting toe, soft tissue and
bone and collateral nerves. There are two forms, static and progressive, in the
static form, the toe is proportional to the others toes, in the second one,
there is overgrowth and is not proportional. There are many surgical procedures
for this anomaly, most of them with failure and further amputation. The present
patient is a 6- year- old female one, with the diagnosis of progressive
macrodactily of the second toe of the right foot. The results showed and according
to the degree of the deformity, the amputation surgical procedure was used, the
operation known as a “Princess Foot”. The preoperative, operative and post
operative process was presented. In spite of the radical operation done, the
outcome was satisfactory regarding the esthetical and functional point of view,
Key words: macrodactily, surgical procedure.
PRESENTACIÓN DEL
CASO
Se trata de una niña de seis años de edad, de
raza mestiza, que desde el momento de su nacimiento los padres refieren haber
notado aumento progresivo del tamaño del segundo dedo del pie derecho.
Examen físico
Se observó macrodactilia del segundo dedo del
pie derecho, con hipertrofia de las partes blandas vecinas, incluyendo el
tercer dedo, no se apreciaron otras alteraciones evidentes (fig. 1).
Exámenes de
laboratorio: todos normales, sin
alteraciones
Rayos X AP y lateral del pie: corroboraron los hallazgos clínicos apreciándose el crecimiento exagerado de todo el segundo artejo (fig. 3).
DISCUSIÓN
Una vez realizado el
estudio de los resultados de los
exámenes complementarios incluyendo
interconsulta con Angiología, se
decidió realizar la intervención quirúrgica propuesta, la técnica conocida
como “Pie de princesa”, a través de incisiones en V en la región dorsal y
plantar se procedió a la exceresis del
segundo rayo en su totalidad, se realizó osteotomía de la base del segundo
metatarsiano (fig. 2) y
posteriormente se suturó por
planos y se afrontó el espacio creado entre las
partes blandas y la piel (fig. 4) .
La paciente fue
egresada al segundo día de operada, evaluada posteriormente en consulta externa
con periodicidad semanal y continúa aún bajo seguimiento.
Se concluyó que
los resultados fueron satisfactorios desde
el punto de
vista funcional y estético, lo que
contribuyó con un
elevado grado de satisfacción de la
paciente y sus
familiares, demostrando además
que la técnica
del “pie de
princesa “ es, a pesar de
su complejidad, la
más recomendada para
este tipo de afección.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1
Barsky A.J.
Macrodactily. J.Bone Joint Surg., 49-A: 1255, 2005.
2
Batelli L. Rilievi patogeniciti e clinici sulle
macrosomie parzialli. Chir Organi Mov. 2007; 55:138.
3
Bean WB, Peterson. Note on a monstrous finger. Arch
Intern Med. 2006; 104:433.
4
Ben Bassat. Congenital macrodactily. A case report with a three year follow up. J Bone
JointSurg. 2001; 48: 359.
5
Boyes JG. Macrodactilysm a review and proposed management.
Hand, 1999; 9:172.
Figura 1. Macrodactilia Figura
2. Pieza amputada
antes
de la intervención
Figura 3. Rayo X. AP y Lateral Figura 4. Postoperatorio Inmediato
ambos pies
Correspondencia: Dr. Alfredo Loforte Babastro,
calle 21 Nro.