Trabajo
original
Policlínica Universitaria Manuel Díaz Legrá.
Holguín. Cuba
Conocimientos sobre el auto examen de mama en pacientes de
Knowledge
on Breast Self-Examination in Patients from
Noemí de
1
Licenciada en Enfermería.
Instructor. Policlínica Universitaria Dr. Manuel Díaz Legra. Holguín
2
Especialista en Información Científica. Máster en Ciencias de
3
Especialista en Información Científica. Instructor. Centro Provincial de
Información de Ciencias Médicas. Holguín
4
Licenciado en Educación. Instructor. Universidad de Holguín
5
Especialista Primer Grado en MGI. Máster Atención Integral a la mujer Policlínica Universitaria
y de
RESUMEN
Se realizó un estudio descriptivo
de series de casos, con el objetivo de determinar el nivel de
conocimiento sobre el auto examen
de mamas en las mujeres mayores de 20 años, del consultorio médico 21 de
Palabras
clave: autoexamen de
mama, síntomas, signos
ABSTRACT
A descriptive study was
carried out, aimed at determining the knowledge on breast self- examination in women older than 20 years, from the Family
Doctor´s Consulting Room 21 from Manuel Díaz Legrá Polyclinic, Holguín (
January - December,2008). The universe comprised 712 women and the sample 245
of them. An interview was done. The age group between 35 and 49 years prevailed.
The women practice the breast self -examination once every 6 months, during the
postmenstrual period, in front of a mirror. The highest percentage of the
patients knows about the breast self- examination through their friends, and do
not practice the technique correctly .The authors recommended to carry out intervention
strategies on this topic for the precocious detection of breast cancer.
Key words: breast self- examination, symptoms, signs
INTRODUCCIÓN
En la mujer recae en muchos casos la conducción de
la familia, la educación de los hijos, y su papel también es importante en la
esfera social, tienen gran representación en la dirección del país por lo que
merecen atención especial. El cáncer de mama
es un síndrome anatómico clínico con una serie de familias y variedades
de tumores muy relacionados entre sí en múltiples aspectos y consecuencias (1),
representa en la actualidad uno de los mayores problemas de salud pública en el
mundo, es en términos epidemiológicos, la neoplasia maligna que más se
diagnóstica y la de mayor causa de mortalidad por cáncer en el sexo femenino.
Su incidencia ha aumentado considerablemente en las últimas décadas, se estima
que habrá 1 450 000 casos nuevos para el año 2010 (1,2).
Es una enfermedad común de los países
desarrollados, donde uno o dos de cada 20 mujeres la adquieren en el transcurso
de la vida; en los países en desarrollo existe un riesgo más bajo, pero la
incidencia muestra una tendencia ascendente (3).
Esta es una enfermedad cuya frecuencia aumenta con
la edad y es más común a partir de los 50 años. El 65%
de estos carcinomas son de origen mamario (4). Argentina es uno
de los países con más casos de cáncer de mamas en el mundo, se calcula que una
de cada ocho mujeres podría desarrollar la enfermedad en algún momento de su
vida (5 ,6).
La tasa de mortalidad a nivel mundial es de 20,9 x 100
mil y en Cuba de 19,4 x 100 mil. En este último, los tumores malignos ocuparon
la segunda causa de muerte en 1997; el cáncer de mama se situó en el primer
lugar en el sexo femenino con una tasa
de incidencia de 39,5 por mil según datos del Registro Nacional de Cáncer (7).
En el municipio de Holguín
existe un incremento de esta a 24,14 x 100 mil. En nuestra área de salud
también se ha apreciado un aumento del número de mujeres con padecimientos de
mama, en el pasado año ocurrieron cinco defunciones por esta causa para una
tasa de mortalidad de 43,06 x 100 mil.
El cáncer de mama sin lugar a
dudas es la neoplasia maligna que más temor produce a las mujeres debido a su
alta frecuencia y al impacto psicológico que implica el padecer esta
enfermedad. Las mujeres deben conocer que cuando se establece su diagnóstico en
etapas iníciales y es tratado de forma adecuada, aumenta notablemente las
posibilidades de curación (8).
Un 85% o más de todos los
nódulos de mamas son descubiertos accidentalmente por las pacientes y es la
forma de presentación más frecuente ya que se encuentra en cuatro de cada cinco
mujeres con cáncer de mamas, que se
presentan al examen (10).
El Programa Nacional del Cáncer de Mamas en Cuba
conjuga los tres métodos diagnósticos más utilizados mundialmente: el examen
clínico de las mamas, el autoexamen y la mamografía; puede ser detectado con
relativa facilidad, debido a la eficiencia de estos métodos y diagnósticos; su
índice de curabilidad es alto, siempre que su diagnóstico se realice en estadios
tempranos (9).
El diagnóstico precoz es, por tanto, una
garantía importante del éxito en el tratamiento, la mujer presta una relevante
contribución al realizarse el autoexamen de las mamas mensualmente lo que hace más probable la
detección de alteraciones (10). El incremento paulatino de la
morbilidad y la mortalidad por neoplasia de mama ha impulsado la puesta en
marcha de programas de lucha contra esta enfermedad (11).
Como las mamas pueden ser examinadas con facilidad
y las mujeres pueden desempeñar un papel importante en la detección de
enfermedades de las glándulas mamarias es necesario la divulgación de los
procedimientos para el su autoexamen pues estas técnicas empleadas
sistemáticamente, permiten la detección de anomalías que pueden corresponderse
con las manifestaciones clínicas iníciales de una neoplasia (12).
MÉTODOS
Se realizó durante el periodo de
enero - diciembre de 2008, en el
Municipio Holguín, un estudio
descriptivo de series de casos, con el objetivo de determinar el nivel
de conocimientos sobre el AEM (autoexamen
de mamas) en las mujeres del Consultorio Médico 21 de
RESULTADOS
Al analizar la
distribución de las pacientes por grupos de edades (tabla I), predominó el de
Tabla I: Distribución de
los casos estudiados según la edad. Policlínica Manuel Díaz Legra. Año 2008
|
Grupo de Edades |
No |
Porcentaje |
|
20-34 |
108 |
44,08 |
|
35-49 |
122 |
49,80 |
|
50-64 |
15 |
6,12 |
|
Total |
245 |
100,00 |
Fuente: encuestas
En la distribución de los casos estudiados pudimos
conocer la frecuencia con que se realizan el AEM, solo 79 (que corresponden al
32,24%) plantea que debe realizarse una vez al mes, el 37,14% cada 6 meses y un
porcentaje de 19,18% (que se consideró importante) planteó que debe realizarlo
una vez al año y 28 refirieron que se
debía examinar ante cualquier alteración para un 11,43% (tabla II).
Tabla II. Distribución de
las pacientes según la frecuencia de realización el auto
examen de mama
|
Frecuencia |
No |
Porcentaje |
|
Mensual |
79 |
32,24 |
|
Semestral |
91 |
37,14 |
|
Anual |
47 |
19,18 |
|
Ante cualquier
alteración |
28 |
11,43 |
|
Total |
245 |
100,00 |
Fuentes:
encuestas
Al analizar la distribución de los mujeres según en el momento del ciclo menstrual en que realizaban
el AEM, como datos reverentes se obtuvo que 87 mujeres,
que representan el 35,51%, consideraron debían realizarse el examen en el período
postmestrual, mientras
que el 28,16% (69 mujeres) se lo realizaba a mitad del ciclo, el 6,94% en el período
premenstrual y el 29, 39% en cualquier momento del ciclo.
Tabla III. Distribución
de los casos según el momento del ciclo menstrual en
que realizaban el AEM. Policlínica
Manuel Díaz Legrá. Año 2008
|
|
No |
Porcentajes |
|
Periodo premenstrual |
17 |
6,94 |
|
En la mitad del ciclo |
69 |
28,16 |
|
Periodo postmenstrual |
87 |
35,51 |
|
En cualquier momento del ciclo |
72 |
29,39 |
|
Total |
245 |
100,00 |
Fuente: encuesta
En relación con
la práctica del método del AEM en
las mujeres que lo conocían, se encontró que solo 130 (53,06%) lo practicaban y
115 pacientes (46,94 %) refirieron no realizarlo.
Tabla IV. Distribución de
los casos estudiados según la práctica del método del autoexamen de mama.
Policlínica Manuel Díaz Legra. Año 2008
|
Práctica del autoexamen de mama |
Pacientes |
|
|
No |
Porcentajes |
|
|
Si |
130 |
53,06 |
|
No |
115 |
46,94 |
|
Total |
245 |
100,00 |
Fuente: encuesta
Al determinar
el nivel de conocimientos sobre el autoexamen de mama (tabla V) se encontró que el 53, 47% fue
evaluada de regular (131 mujeres), el 29,39% (72 mujeres) de bien y el 17,14%
(42 pacientes) de mal.
Tabla V: Distribución de
los casos estudiados según la evaluación del nivel de conocimientos sobre AEM.
Policlínica Manuel Díaz Legra. Año 2008.
|
Evaluaciones del conocimiento sobre
autoexamen de mama |
Pacientes |
|
|
No |
porcentajes |
|
|
Bien |
72 |
29,39 |
|
Regular |
131 |
53,47 |
|
Mal |
42 |
17,14 |
|
Total |
245 |
100 |
Fuente: encuesta
DISCUSIÓN
Los programas de prevención, pesquisa y diagnóstico
precoz constituyen vías que la medicina moderna puede ofrecer a estos pacientes.
El
autoexamen de mamas es una metodología
controvertida para el diagnóstico del cáncer de mama y en diversas
revisiones publicadas aparecen conclusiones contradictorias (13), sin embargo no enseñar el
autoexamen de mama puede provocar que las mujeres no estén alertas a lesiones
significativas.
Aunque muchas mujeres, por desconocimiento, no se
realizan correctamente el autoexamen de mama,
es importante destacar que sólo el hecho de transmitir la información no es
suficiente, para que se produzcan los cambios en el comportamiento ya que la
práctica del método depende de la decisión de la paciente, a partir de la
comprensión e interpretación de la posibilidad de prevenir la dolencia y de ser
responsable por su salud.
Si no tiene la información, la mujer no se realiza
el autoexamen, el 80% de los tumores de mama son descubiertos, por la propia
mujer al palpar accidentalmente sus mamas. Estos resultados coinciden con nuestros indicadores socioeconómicos y de
otros países latinoamericanos en vías de
desarrollo. Otros estudios, como los de Núñez Perdomo reflejan que en una policlínica en Güines del sur,
Cuba, la mayoría de las mujeres en este
grupo etario, si conocían del método (14).
Coincidimos con Sadler y colaboradores que
encontraron que menos del 50% de las féminas se realiza el autoexamen mensual,
otros estudios revelan el mismo resultado (15, 16,17).
En Brasil el
55% de las mujeres se realizan el AEM, de ellas el 15% lo realizan anualmente y
el 33% de manera irregular, en amplios intervalos. Por tanto, existe la
necesidad de desarrollar un abordaje más completo por parte de los
profesionales que trabajan con esa área de atención, en el sentido de preparar
a las mujeres a través de prácticas efectivas de educación en salud,
llevándolas a la adopción de ese cuidado (18).
En una investigación realizada en el año 2001 en
Los tumores pueden ser palpados en la mama cuando
alcanzan un diámetro relativo a
La mama, igual que el endometrio crece y decrece
con cada ciclo menstrual con el aumento progresivo del estrógeno, por lo que
diferentes autores plantean que el momento idóneo para el AEM, es siete días
después de la menstruación (21)
Carvalho y otros encontraron en su estudio que las mujeres no tienen
en cuenta el momento adecuado
para la realización del
autoexamen de mamas. Otras bibliografías revisadas obtienen el mismo resultado.
Los resultados sobre la práctica del
autoexamen de mamas en las mujeres que conocían el método (tabla IV), no coincidieron con otros estudios donde se encuentra que el 95,4% de la muestra estudiada si practicaba
el método. En estudios realizados por otros autores en la ciudad de Corrientes,
Argentina encuentran que las mujeres que dicen conocer el autoexamen,
la mayoría lo realiza.
La comprensión del proceso salud-enfermedad y de
los recursos disponibles para la detección precoz del cáncer de mama, debe ser
preocupación de las mujeres, de los gestores y de la comunidad científica en un
compartimiento de responsabilidad. Partiendo del principio de que una promoción
de la salud y la prevención de las enfermedades son importantes para la
conservación de una vida saludable, la educación en salud mediante actividades
que involucren al AEM son indispensables para minimizar la aparición de la
dolencia en estadío avanzado.
López Montaño encuentra en Camagüey que el 72,22% de las mujeres estudiadas conocían del proceder, al reportar
un porcentaje elevado de mujeres evaluadas de bien en cuanto al
conocimiento del método. Aunque muchas mujeres no se realizan el autoexamen de mama por desconocimiento, es importante destacar
que sólo el hecho de transmitir la información no es suficiente para que se
produzcan cambios en el comportamiento (22).
Palacios en su estudio encuentra que del total de mujeres encuestadas, solo tres, no sabía la
técnica correcta con que se realiza el autoexamen de mamas, lo que arroja un
alto porcentaje de conocimiento. Un estudio piloto sobre actitudes preventivas
para cáncer de mama en mujeres de Sullana reflejó que el 43% conocen la técnica
del autoexamen de mama (23). En trabajo
realizado para evaluar el conocimiento del autoexamen de mama en el municipio
de Ensenada, el 58,8% de las mujeres encuestadas tienen un conocimiento
correcto del AEM (24).
García y Sánchez, de Sousa y Pereira en
sus investigaciones obtuvieron que
aproximadamente el 50% de las encuestadas conocían la técnica correcta de
realización del autoexamen de mamas (25).
En otros estudios se encuentra que las mujeres
entrevistadas tenían un conocimiento incipiente en cuanto al AEM y que aún
existe desconocimiento sobre este
proceder Estos resultados
expresan que hay falta de preparación por parte de las mujeres en relación con
un procedimiento tan simple y que pudiera prevenir consecuencias mayores.
La morbilidad y la mortalidad por cáncer de mama
pueden reducirse si las mujeres tienen el conocimiento necesario para aplicar
medidas de detección precoz, como es el AEM por lo que existe necesidad de incrementar la labor educativa del médico pues
gran porcentaje de las mujeres
encuestadas no tienen un conocimiento correcto
de la técnica.
CONCLUSIONES
El predominio del grupo etario de
35-49 años, seguido del grupo de
Las mujeres practicaron, en un mayor porcentaje, el AEM durante
período postmenstrual palpando toda la
mama extendiéndola a la axila y en posición de pie o sentada frente a un espejo, mientras un
menor porcentaje lo realizaba de forma semestral. De las pacientes estudiadas, el
mayor número lo conocieron mediante los
amigos.
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Correspondencia: Lic. Noemí de