Trabajo Original
Universidad Médica Holguín Hospital
Provincial Vladimir Ilich Lenin
Acupuntura del microsistema Su Jok y quiropraxia
en el
síndrome
del túnel carpiano
Acupuncture
of Su Jok Microsystem and Chiropraxia in Carpal Tunnel Syndrome
Maricel Margarita Leyva González 1, Eloisa palomina Carmenate 2,
Jorge Luís Barrios Hernández 3, Jaime Cruz Font 4,
Lidia Esther Romero Hernández5
1
Licenciatura en Enfermería. Máster en Medicina
Bioenergética y Natural. Hospital Provincial Vladimir Ilich Lenin
2
Licenciatura en Enfermería. Máster en Medicina
Bioenergética y Natural.
Especialista de Primer Grado en Anatomía Humana. Universidad de Ciencias
Médicas Mariana Grajales Coello
3
Especialista de Primer Grado en
Ortopedia y Traumatología. Hospital Provincial Vladimir I Lenin
4
Doctor en Ciencias Pedagógicas. Profesor
Titular. Universidad de Ciencias
5
Especialista Medicina General Integral.
Metodóloga de Trabajo Educativo. Universidad
Médica Holguín
RESUMEN
Se realizó en el periodo comprendido entre enero
Palabras clave: síndrome del túnel carpiano,
diagnóstico, acupuntura, tratamiento
ABSTRACT
A quasi-experimental study in
80 patients with Carpal Tunnel Syndrome, referred from the Orthopedic
Consulting Room to the Natural Traditional and Bioenergetic Medicine Consulting
Room at
Key
words: carpal tunnel syndrome, diagnosis, acupuncture, treatment
INTRODUCCIÓN
Los seres humanos
En nuestro medio, la
acupuntura como una de las técnicas más usadas de
Con el nacimiento a finales
del siglo pasado del novedoso método de acupuntura coreano Su Jok y convencidos
de sus resultados, según la literatura científica, de que los pacientes
portadores del síndrome del túnel carpiano responden a esta terapia y por ser
esta una enfermedad de gran incidencia en la población y en las instituciones,
tratamos con estos métodos, a esta enfermedad.
En este estudio se conoció la
evolución de los pacientes portadores de este padecimiento, tratados con acupuntura del microsistema básico Su Jok
combinado con quiropraxia para ello fue necesario valorar la efectividad
clínica de esta técnica (objetivo general)
e identificar los síntomas y signos presentes en los pacientes tratados; así
como evaluar el comportamiento del tratamiento según actividad manual que
realizaba el paciente, localización
topográfica y tiempo de evolución del síndrome (objetivos específicos).
MÉTODOS
Se realizó, en el período
comprendido entre enero de 2008 y enero de 2009, un cuasi experimento con la
finalidad de valorar la efectividad clínica del tratamiento con acupuntura del microsistema básico Su Jok
combinado con quiropraxia en pacientes de ambos sexos con el síndrome del túnel
carpiano, con edades comprendidos entre
La muestra estuvo formada por 80 casos (coincidió con el universo) con el diagnóstico del síndrome del
túnel carpiano y previo consentimiento informado.
Se les aplicó tratamiento con
acupuntura del microsistema básico Su Jok combinado con quiropraxia, con el
siguiente esquema:
- Acupuntura dos veces por
semana, hasta completar diez sesiones (2,3)
- La quiropraxia se aplicó en
dependencia de la evolución de cada paciente a partir de la segunda o tercera
sesión de acupuntura, cuando aparecía el
alivio del dolor, de forma tal que tolerara la manipulación. Evaluándose a los
tres, seis meses y un año después de
iniciado el tratamiento. (4)
RESULTADOS
En relación con el
tratamiento según la intensidad de la actividad manual que realizaban los
pacientes tratados (tabla I) se obtuvo el mejor resultado en aquellos casos que
efectuaban una actividad manual leve.
Se destaca que la mayor parte
de los pacientes realizaban una actividad manual severa, en este grupo se
obtuvo el resultado más desfavorable al encontrarse en esta categoría los siete
pacientes evaluados de regular lo que representó el 16%.
Tabla I. Comportamiento del
tratamiento según actividad manual que realiza
el paciente
|
Evaluación |
Intensidad de la actividad
manual |
|||||
|
Leve |
Moderado |
Severo |
||||
|
No |
% |
No |
% |
No |
% |
|
|
Muy Bueno |
16 |
89 |
14 |
74 |
11 |
26 |
|
Bueno |
2 |
11 |
5 |
26 |
25 |
58 |
|
Regular |
0 |
0 |
0 |
0 |
7 |
16 |
|
Total |
18 |
100 |
19 |
100 |
43 |
100 |
Fuente: registro del autor
De las 96 manos
con afección del síndrome del túnel carpiano (tabla II) 45 correspondieron a la derecha, de las
cuales 30 respondieron de muy bueno al tratamiento para el 67%; las 15
restantes de bueno para el 33%.
De las manos
afectadas, 13 eran izquierdas, respondiendo con categorías de muy bueno y
bueno, 10 y 3 para el 77 y el 23%,
respectivamente.
Los pacientes
afectados de forma bilateral fueron 19, para un total de 38 manos afectadas.
Respondieron de muy bueno, buenos y regulares al tratamiento 15, 16 y 7 manos
para el 39, 42 y 18%, respectivamente. Es importante destacar que todos los
casos evaluados de regular se encuentran dentro de este grupo.
Tabla II. Comportamiento del
tratamiento según localización topográfica del síndrome
|
Evaluación |
Localización |
|||||
|
Derecha |
Izquierda |
Bilateral |
||||
|
No. |
% |
No. |
% |
No. |
% |
|
|
Muy bueno |
30 |
67 |
10 |
77 |
15 |
39 |
|
Bueno |
15 |
33 |
3 |
23 |
16 |
42 |
|
Regular |
0 |
0 |
0 |
0 |
7 |
18 |
|
Malo |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Total |
45 |
100 |
13 |
100 |
38 |
100 |
Fuente: registro del autor
Al evaluar el comportamiento
del tratamiento en relación con el tiempo de evolución del síndrome del túnel
carpiano (tabla III) se obtuvo que los pacientes con menos de seis meses de
evolución responden mejor al tratamiento que el resto, ya que al final de la
décima sesión de 43 pacientes, 41 fueron evaluados de muy bueno para el 95% y
los dos restantes se ubicaron en la
categoría de bueno. En la categoría de regular se ubicaron 7 pacientes,
representando el 50% de los 14 con más de un año de evolución. La otra mitad se
ubicó en la categoría de bueno. Destacándose que de estos pacientes ninguno
clasificó en la categoría de muy bueno, al persistir en ellos alguna sintomatología propia de ese
padecimiento, aunque con menos intensidad.
Tabla III. Comportamiento del
tratamiento según tiempo de evolución del
síndrome del túnel carpiano
|
Evaluación |
Tiempo de
evolución |
|||||
|
Menos de 6
meses |
De 6 meses a 1
año |
Más de 1 año |
||||
|
No |
Porcentaje |
No |
Porcentaje |
No |
Porcentaje |
|
|
Muy bueno |
41 |
95 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Bueno |
2 |
5 |
23 |
100 |
7 |
50 |
|
Regular |
0 |
0 |
0 |
0 |
7 |
50 |
|
Total |
43 |
100 |
23 |
100 |
14 |
100 |
Fuente: registro del autor
De los síntomas más
frecuentes relacionados con el síndrome del túnel carpiano (tabla IV) el
entumecimiento u hormigueo en las manos, dedo pulgar, índice y del medio,
seguido del entumecimiento o dolor intenso durante la noche fueron los síntomas
que presentaron mayores porcentajes. Aunque
los síntomas restantes, tales como: dificultad para agarrar objetos y
dolor en la muñeca, palma de la mano o en el antebrazo no tengan un porcentaje
tan alto en relación con la muestra, si se debe tener en cuenta porque hablan
de la severidad del síntoma.
Al final del tratamiento no
se reportó ningún paciente con dolor intenso durante la noche, este es un
síntoma que obliga al paciente acudir a consulta porque dificulta el sueño.
Tabla IV. Síntomas presentes
en las manos, antes y después del tratamiento
|
Síntomas |
Antes |
Después |
||
|
No |
Porcentaje |
No |
Porcentaje |
|
|
Entumecimiento u hormigueo,
en las manos y dedos (pulgar, índice y medio) |
84 |
42 |
44 |
22 |
|
Dolor en la muñeca, palma
de la mano o en el antebrazo |
18 |
9 |
3 |
1,5 |
|
Dificultad para agarrar
objetos |
35 |
18 |
2 |
1,1 |
|
Entumecimiento o dolor
intenso durante la noche |
62 |
31 |
0 |
0 |
|
Total |
199 |
100 |
49 |
24,6 |
Fuente: registro del autor
Del total de síntomas
Para α = 0,05 se obtuvo: χ2 c
= 37,72 χ2 t
= 7,85 con G.L = 3
Para α = 0,05 se obtuvo:
Z = 4,38
Al comparar, antes y después del tratamiento,
los signos más frecuentes en el síndrome del túnel carpiano (tabla V), se notó
predominio del Tinel y Phalen con los porcentajes más elevados, seguido de
hiperextensión de la muñeca.
El dedo en resorte o en
gatillo, es otro de los signos que con frecuencia acompaña al túnel carpiano.
En nuestro estudio 13 manos eran portadoras de este signo para el 6%, de ellos,
uno no había recuperado su función al finalizar el tratamiento.
Tabla V. Signos presentes en
las manos antes y después del tratamiento
|
Signos |
Antes |
Después |
||
|
No |
Porcentaje |
No |
Porcentaje |
|
|
Signo de Tinel
positivo |
76 |
35 |
22 |
10 |
|
Signo de
Phalen positivo |
74 |
34 |
19 |
9 |
|
Hiperextensión
de la muñeca positivo |
53 |
25 |
5 |
2 |
|
Dedo en
resorte |
13 |
6 |
1 |
0,46 |
|
Total |
216 |
100 |
47 |
22 |
Fuente: registro del autor
Del total de signos.
Para α = 0,05 se obtuvo en los tres primeros
signos Z= 6,60 Z= 6,73 Z= 7,7
DISCUSIÓN
Los resultados evidenciaron
que a pesar de ser la actividad manual
severa un factor predisponerte para la aparición y el agravamiento del síndrome
del túnel carpiano, la efectividad del tratamiento fue satisfactorio en este
grupo de pacientes, esto concuerda con estudios realizados por otros autores (5-7).
Al analizar el
comportamiento del tratamiento según localización topográfica del síndrome
obtuvimos que la respuesta más desfavorable al tratamiento se presentó en
aquellos pacientes afectados en ambas manos, consideramos que este
comportamiento está en relación con el mayor tiempo de evolución que han
sufrido, puesto que según se registra en la literatura revisada este síndrome
aparece primeramente en una mano, generalmente la dominante, instalándose más
tarde en la otra (8-11).
Este resultado coincidió con
el estudio realizado por el Profesor Ulises Sosas Salina, en una de sus
investigaciones, en el cual al estudiar 80 pacientes con este padecimiento y
ninguno fue evaluado de mal (12).
Según tiempo de evolución del
síndrome del túnel carpiano el
tratamiento se comportó mejor en los pacientes con una evolución de menos de
seis meses, esto demostró que la efectividad del tratamiento es inversamente proporcional
al tiempo de evolución de la enfermedad. Lo antes planteado concuerda con lo
expresado por otros investigadores (13).
Respecto al síntoma
entumecimiento u hormigueo en las manos y dedos (pulgar, índice y del medio) según la prueba de hipótesis para
determinar si hay diferencias significativas entre estos resultados, se obtuvo
el 95% de confianza por lo que desde el
punto de vista estadístico no hubo diferencias significativas antes y después
del tratamiento. Desde el punto de vista clínico significó que para el daño
neurológico que presentaron estos pacientes fue necesario aplicar un mayor
número de sesiones.
Al evaluar de forma directa
los síntomas que aparecieron con más frecuencia en este síndrome, los
resultados coincidieron con otros estudios realizados en Cuba y en otros países
donde predominan las fibromialgias (5,6).
Los resultados observados en
relación con los signos presentes en las manos, antes y después del
tratamiento, coinciden con otros estudios revisados (1,13-15).
En general, el tratamiento
tuvo una sensibilidad de presencia de los signos, considerándose este resultado
como alto, lo que desde el punto de vista clínico y de equilibrio fisiológico
significó que persiste algún daño en el nervio mediano (16-18),
por lo que para el daño neurológico que presentaron
estos pacientes fue necesario aplicar mayor número de sesiones de tratamiento.
El dedo en resorte o en
gatillo, es otro de los signos que con frecuencia acompaña al túnel carpiano,
en la mayoría de los casos el tratamiento es quirúrgico, también se han
reportado otros tratamientos como la electro magnetoterapia, el láser y otros, en nuestro estudio disminuyó
el número de pacientes aquejados con este signo (11,17-19).
CONCLUSIONES
- El tratamiento con
acupuntura del microsistema básico Su Jok combinado con quiropraxia resultó
efectivo, al disminuir los signos y síntomas, en pacientes afectados con el
síndrome del túnel carpiano.
- Los mejores resultados se
obtuvieron en los pacientes con menos de seis meses de evolución del síndrome y
en los que presentaron la afección de forma unilateral.
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Correspondencia: Lic. Maricel Margarita Leyva González. Calle 29 no. 16 /A / 4 y 8 Pueblo Nuevo. Teléfono: 473418
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