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Correo Científico Médico de Holguín 2010; 14(3)
Trabajo Original
Universidad Ciencias Médicas Holguín
Comportamiento
clínico-epidemiológico de la catarata en adultos atendidos en la Policlínica
Mario Gutiérrez Ardaya
Clinical-Epidemiological Cataract Behavior
in Adults at Mario Gutiérrez Ardaya Polyclinic
Antonio Martínez Barrera 1,
Surina Sera Velásquez 2, Elisa Tamayo Lamothe 3, Geisha
García Rabionet 4, Olga Mijenes Villate 5
1
Especialista de Primer Grado en MGI y en
Oftalmología. Asistente. Hospital Pediátrico Universitario Octavio de la
Concepción y de la Pedraja de Holguín
2
Máster
en Ciencias. Especialista de Segundo Grado en Oftalmología. Asistente.
Hospital Docente Lucia Iñiguez Landín de Holguín
3
Especialista de Primer Grado en
Oftalmología. Instructor. Hospital Pediátrico Universitario Octavio de la
Concepción y de la Pedraja de Holguín
4
Especialista de Primer Grado en MGI y
Residente de Segundo Año en Cardiología. Hospital Universitario Vladímir Ilich
Lenin de Holguín
5
Especialista de Primer Grado en
Oftalmología. Asistente. Hospital Docente Lucia Iñiguez Landín de Holguín
RESUMEN
Objetivo:
Describir el comportamiento clínico-epidemiológico de la catarata en adultos de
la Policlínica Mario Gutiérrez Ardaya.
Método:
Se realizó, durante el periodo de julio de 2007 a julio de 2008, un estudio
observacional descriptivo, de corte transversal en 2342 adultos mayores de 50
años. La muestra estuvo conformada por 540 pacientes que presentaron catarata,
a los que se le aplicó el formulario de investigación del Servicio de Cirugía
de Catarata y se les realizó un examen oftalmológico completo, para evaluar las
variables: presencia de catarata, edad, sexo, lateralidad de la catarata y
principal causa de disminución de la
agudeza visual.
Resultados:
El 23,05% de los pacientes presentó catarata; predominó el sexo femenino y el
grupo de edades comprendido entre 60 y 69 años. El 88,70% tuvieron catarata
bilateral y esta enfermedad fue la principal causa de disminución de la agudeza
visual en el 52%.
Conclusiones:
La cuarta parte de la población estudiada presentó catarata y esta constituyó
la principal causa de disminución de la agudeza visual.
Palabras clave: comportamiento, catarata, adultos
ABSTRACT
Objective: To describe the cataract
clinical-epidemiological behavior in adults at Mario Gutiérrez Ardaya
polyclinic.
Method:
A descriptive observational and cross-sectional study in 2342 adults older than 50 years from July
2007 to July 2008 was carried out. The sample comprised 540 patients with
cataract. A complete ophthalmological examination was done. The variables cataract presence, age, sex, laterality, and main cause of visual acuity decrease were studied.
Results: 23.05% of the patients had
cataract, the female sex and the age group between 60 and 69 years prevailed.
88.70% had bilateral cataract which was the main cause of the visual acuity decrease in 52% of
them.
Conclusions: The fourth part of studied
population had cataract and it was the main cause of visual acuity
decrease.
Key words: behavior, cataract, adults.
INTRODUCCIÓN
La historia de la catarata se remonta
a 3,000 años AC. En el código de
Hammurabi en la Mesopotámica, se pagaba al Cirujano cuando tenía éxito en la
operación de la catarata y si fracasaba era severamente castigado.
Durante la Edad Antigua, Media,
Moderna y Contemporánea, la catarata ha sido una de las principales causas de
ceguera en el mundo, por eso los médicos de estas diferentes épocas han tenido
mucho interés en su distribución; con el de cursar del tiempo la accesibilidad
de los servicios médicos se hizo mayor por el propio desarrollo social (1).
El término catarata proviene de los griegos Kataraktes,
refiriéndose a la caída de una columna de agua, ya que los antiguos griegos
asemejaban la visión que se observa a través de esta con la que se percibe con
un cristalino opaco. La catarata se define como la opacidad del cristalino que
afecta corteza, núcleo o cápsula lo que representa una disminución o pérdida de
la transparencia del mismo y provoca un déficit de la visión que conduce
gradualmente a la ceguera. En la mayoría de los casos la catarata se desarrolla
producto del proceso de envejecimiento y afecta generalmente a las
personas mayores de 50 años. (2)
Existen en el mundo más de
50 millones de personas ciegas, este número se incrementa de 1 a 2 millones por
año. El 90% de la población ciega vive
en países subdesarrollados donde la posibilidad de quedarse ciegos es 10 veces
mayor que en países industrializados y se calcula que por lo menos 7 millones
de personas se quedan ciegos cada año. (3)
La
catarata es la principal causa de
ceguera en el mundo como lo demuestran todos los estudios de evaluación rápida
de los Servicios Quirúrgicos de Catarata (RACSS) realizados en Latinoamérica (4).
No se conoce un
procedimiento preventivo contra la catarata relacionada con la edad. El tratamiento
implica la remoción del cristalino opaco y corrección del error refractivo por
lentes intraoculares (5). Se estima que más del 75% de las personas
mayores de 75 años padecen de la enfermedad (6).
Este trabajo estimula y alerta a los
especialistas con respecto a esta enfermedad;
al ser frecuente en nuestro medio se le debe conceder una mayor
importancia, si se tiene en cuenta que
quienes la padecen son por lo general ancianos que buscan en los oftalmólogos
una mejoría visual.
Al realizar un trabajo exhaustivo con
una profunda dedicación hacia nuestros pacientes, nos motivamos a investigar
con el objetivo general de describir el comportamiento
clínico-epidemiológico de la catarata en adultos atendidos en la Policlínica Mario Gutiérrez Ardaya de Holguín y como objetivos específicos determinar la
prevalencia de catarata en la población examinada; distribuir los pacientes
afectados por catarata según edad y sexo; identificar sus antecedentes
patológicos personales generales; caracterizarlos según la lateralidad de la
catarata; identificar la principal causa de disminución de la agudeza visual en
los ojos afectados por catarata.
MÉTODOS
Se
realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal durante el
período comprendido de julio de 2007 - 2008. El universo de estudio estuvo
conformado por el total de individuos mayores de 50 años en esta área de salud
(2342) y la muestra por el total de pacientes que presentaron catarata (540),
excluyendo los no residentes o que no se encontraban en el área de salud en el
momento de la investigación.
El
examen oftalmológico a cada paciente incluyó toma de la agudeza visual para la cual se utilizó la cartilla de
Snellen, refracción con la caja de
prueba, tensión ocular con tonómetro de Schiotzs y fondo de ojo con oftalmoscopio de alta
eficiencia.
Para
la obtención de la información se aplicó el formulario de investigación del
Servicio de Cirugía de Catarata (validado por organizaciones nacionales
e internacionales) previa coordinación con la dirección del área de salud y
bajo el consentimiento de pacientes. La información obtenida se procesó de
forma computarizada a
través de la computadora portátil HP Compaq nx6125.
Los
resultados se presentaron en tablas de distribución de frecuencia, se utilizó
como medida resumen el porcentaje. Se realizó una amplia revisión bibliográfica
sobre el tema.
RESULTADOS
En la
distribución de pacientes según la presencia de catarata (tabla I) se apreció que de los 2342 individuos 540
presentaron catarata, lo cual representó un 23,05%.
Tabla I. Distribución de los pacientes estudiados según la
presencia de catarata, área de salud Mario Gutiérrez Ardaya. Julio 2007-
2008
Presencia de catarata |
No de pacientes |
Porcentaje |
Pacientes
con catarata |
540 |
23,05 |
Pacientes
sin catarata |
1802 |
76,95 |
Total |
2342 |
100 |
Fuente:
formulario
Según la distribución de los
pacientes con catarata en las variables como la edad y el sexo (tabla II) hubo
un predominio del sexo femenino con 343
pacientes para un 63,52%, mientras que los del sexo masculino fueron 197
(36,48%). Los grupos de edades donde se encontraron mayor número de individuos
con catarata fueron: de 60 a 69, seguido por el de 70 a 79 años, con 39,8% y
33,89%, respectivamente.
Tabla II:
Distribución de pacientes con catarata según edad y sexo, en el área de salud
Policlínica Mario Gutiérrez Ardaya.
Julio 2007-2008
Grupo de edades |
Femenino |
Masculino |
Total |
|||
No |
Porcen-taje |
No |
Porcen-taje |
No |
Porcen-taje |
|
50-59 |
35 |
6,49 |
15 |
2,78 |
50 |
9,27 |
60-69 |
148 |
27,4 |
67 |
12,4 |
215 |
39,8 |
70-79 |
102 |
18,89 |
81 |
15 |
183 |
33,89 |
80-89 |
50 |
9,26 |
30 |
5,56 |
80 |
14,82 |
+89 |
8 |
1,48 |
4 |
0,74 |
12 |
2,22 |
Total |
343 |
63,52 |
197 |
36,48 |
540 |
100 |
Fuente: formulario
El análisis de los antecedentes patológicos
personales en los pacientes con catarata, (tabla III) fue un elemento
importante a tener en cuenta en este estudio y se encontró que la hipertensión arterial reportó
el mayor número de casos con un 35,56%, seguido de la diabetes mellitus con un
17,41% de enfermos.
Tabla III: Distribución de pacientes con catarata según antecedentes
patológicos personales generales, en el
área de salud Mario Gutiérrez Ardaya. Julio
2007- 2008
Patología |
No de
pacientes |
Porcentaje |
Hipertensión
arterial |
192 |
35,56 |
Diabetes
mellitas |
94 |
17,41 |
Asma
bronquial |
81 |
15,00 |
Cardiopatía
isquémica |
92 |
17,04 |
Hipotiroidismo |
61 |
11,29 |
Otros |
56 |
10,37 |
Sin
antecedentes |
23 |
4,25 |
Fuente: formulario
En la distribución de los pacientes
según la lateralidad de la catarata predominó en el 88,70% la catarata
bilateral.
Tabla IV: Distribución de pacientes según la lateralidad de catarata, en el área de salud Mario Gutiérrez Ardaya. Julio 2007- 2008
Lateralidad de la catarata |
No de pacientes |
Porcentaje |
Unilateral |
61 |
11,30 |
Bilateral |
479 |
88,70 |
Total |
540 |
100 |
Fuente:
formulario
La principal causa de disminución de
la agudeza visual en estos pacientes fue la presencia de catarata,
encontrándose en un 52% de los ojos
examinados.
Tabla V: Distribución de los ojos afectados de catarata según la
principal causa de disminución
de la agudeza visual, en pacientes del área de salud Mario Gutiérrez Ardaya. Julio 2007- 2008
Causa de disminución de agudeza visual |
Ojo derecho |
Ojo izquierdo |
T otal |
|||
No |
Porcentaje |
No |
Porcentaje |
No |
Porcentaje |
|
Catarata |
290 |
28,45 |
240 |
23,55 |
530 |
52 |
Defecto
Refractivo |
121 |
11,87 |
125 |
12,29 |
246 |
24,16 |
Glaucoma |
26 |
2,55 |
10 |
0,99 |
36 |
3,54 |
Opacidad corneal |
14 |
1,37 |
35 |
3,43 |
49 |
4,80 |
Retinopatía
Diabética |
22 |
2,15 |
35 |
3,43 |
57 |
5,58 |
DMRE |
24 |
2,35 |
25 |
2,46 |
49 |
4,81 |
Otros |
20 |
1,96 |
32 |
3,15 |
52 |
5,11 |
Total |
517 |
50,7 |
502 |
49,3 |
1019 |
100 |
Fuente: formulario
DISCUSIÓN
En estudios
realizados en Perú para determinar la prevalencia de ceguera por catarata se
encuentra que el 53% padecía la
enfermedad. Igualmente Duerksen demuestra que en países con desarrollo económico
medio como Paraguay aparece la catarata en el 65% de los mayores de 50 años y se
estima que su prevalencia es mayor en países pobres (7, 8).
Estos datos
coinciden con los encontrados en nuestro estudio y somos de la opinión que se debió principalmente al crecimiento y
envejecimiento poblacional, asociado al incremento de la esperanza de vida que
en la actualidad se encuentra en 77 años, de esta forma es la catarata
resultado del proceso de envejecimiento por lo que es frecuente observarla en
la población de mayor edad causando ceguera.
Allen
Foster, profesor de Salud Ocular Internacional, publica en el 2004 el
incremento de catarata relacionada con la edad con mayor incidencia en
personas con más de 60 años (35%) (9).
Según Curbelo Gómez en su trabajo predomina el grupo de edad de 70 a 79
años, seguido del 60 a 69 (10). Pérez y Capote han encontrado mayor
incidencia en sexo femenino (11) y Alemañy en el masculino (12).
Nuestro trabajo guardó similitud con
el realizado por González Rodríguez (24), donde la hipertensión
arterial es el antecedente general que predomina. Este resultado es obtenido
por otros autores Cejudo, Faye, Reydi y Dorwn. (13, 14, 15, 16).
Tener en cuenta las enfermedades sistémicas que padecen los
pacientes con afecciones oftalmológicas es primordial, ya que se deben evaluar
durante el tratamiento quirúrgico y establecer el pronóstico para la cirugía,
las posibles complicaciones que se deben enfrentar ante la descompensación de
alguna de estas enfermedades durante o después del tratamiento quirúrgico.
Coincide con nosotros los resultados
alcanzados en el estudio del Dr. Allen Foster, donde reporta un 65% de casos
con catarata bilateral. Otros trabajos realizados en Brasil reportaron 67,45%
de catarata bilateral (17). La bilateralidad de la catarata guarda
relación con los factores que influyen en su aparición según Edwin y Kalina (18).
Estos resultados se explican porque el órgano visual es par, por tanto ambos
ojos se afectan por el proceso de envejecimiento de forma similar.
Igual resultado obtuvo el Dr. Allen
Foster en estudio realizado en La India donde encuentra que cerca del 80% de
ceguera es prevenible y la mayoría de los casos se deben a catarata (tabla V).
También el doctor Wehner en estudio
sobre cirugía de catarata con MICS encontró que la AV CC preoperatoria era de
0,34 como promedio, en la mayoría de los casos la causa es la opacidad del
cristalino, lo que se demuestra que los pacientes son operados con una mejoría
considerable de la visión (entre 0,8 y 0,9) (19).
CONCLUSIONES
La cuarta parte de la población objeto
de estudio presentó catarata.
Predominó el sexo femenino y el grupo
de edades comprendido entre 60 y 69 años
de edad.
El antecedente patológico general
que predominó en el estudio fue la HTA.
Hubo mayor prevalencia de pacientes
con catarata bilateral.
La catarata resultó ser la principal
causa de disminución de la agudeza visual.
REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
1
Alejandro
Armesto M O. La catarata a través de los siglos (en
línea) (12/1/2007). URL disponible en http: //www. Oftalmólogos. Org. Un/mo/mo.
2
Kanski
JJ, Menom J. Oftalmología Clínica. 5ta ed. España: editorial Elseiver. España:
2005: 165-94, 448-65, 698-700.
3
Trigos
I, Gutiérrez L. Logros 2002-2003 del Programa Nacional de Cirugía Extramuros en
al atención oftálmica. Cirugía y Cirujanos. México, D.F. 2004; 72 (6): 511-516.
4
Rainald
Duerksen MD y Van Lansingh, MD, Ph.D. Prevención de ceguera por
catarata en Latinoamérica: pensamiento global con acción local [Internet].2007
[Citado 2010 marzo 1].
http://www.v2020la.org/bulletin/esp/docs/boletin_8/tema_9.htm
5
Sigler
Villanueva A, Rey Bravo R, Gómez Carrió R, De Armas Darias M E. Morbilidad al
egreso en el servicio de Oftalmología en un Hospital durante 10 años. Rev. Cub.
Oftalmol. 1995; 8 (2): 44-45.
6
World Health Organitation. Preventions of blindness.
Cataract. A Major Blinding Condition. Weekly Epidemiol; 2007 Feb.
Informe No: 57.
7
Masket, S., Caprioli, J., & Lum, F. 2001, Cataract
in the adult eye. American Academy of Ophthalmology (AAO),
tp://www.aao.org/ppps.Ref ID: 11
8
NHS Centre for Reviews and Dissemination U. of York
& Nuffield Institute for Health, U. O. L. Effective Health Care: Total Hip
Replacement. Bulletin on the effectiveness of health service interventions for
decision makers 2[7]. 2007 a. Ref Type: Journal
(Full) Ref ID: 9
9
Foster A. Cataract and (Vision 2020 – the right to
sight) initiative.Br J Ophthalmol 2001; 85:635-7.
10
Curbelo
Gómez MJ, Llull Tombo MA. Repercusión
de la cirugía sobre la agudeza visual y la calidad de vida en pacientes
seniles. Rev Elec de las Ciencias Médicas en Cienfuegos Medisur 2009; 7(4)
11
Pérez
EC, Capote A, Río M. Borrando advances médicos de Cuba. Volumen VII, No 21
Ene-Mar. 2000; 26-30.
12
Alemañy
González, María T. Complicaciones de la cirugía de catarata extracapsular
del cristalino en pacientes operados de
catarata senil. Trabajo para optar por el título de especialista de primer
grado en oftalmología.1990. Hospital clínico quirúrgico Hermanos Ameijeiras. Ciudad Habana.
13 Cejudo PM. Reseñas y comentarios sobre
una selección de aportaciones a la útima edición de la Conferencia
internacional sobre baja visión. New York: Once; 1999
14 Faye
E. Clinical Low Vision 2da ed. Editorial; 1998.
15 Reydi
A, Minassian DC, Desai P. Increased mortality in women with cataract. Br
J Ophtalmol. 2002; 86: 4424-28.
16 Dorwn
C, Gardona J, Weale N. The epidemiology of eyes disease. Vol 25. London:
Chapman and Hall medical: 1998.
17
Tello A.
La Catara sigue siendo la principal causa de ceguera en Latinoamerica.
Hightlights of Ophthalmology, 2006, 33/6:6-7.
18 Edwin M. El cuidado de la baja visión.
2da Ed. Madrid: ONCE; 1997. Kalina RE. Seeing in to the future: vision and aging. West
J Med. 1997; 167: 253-57.
19
Wehner W, Kreiner Ch. LIO Acri.Smart para cirugía
de microincisión. Franja Acri.Tec. Alemania; 2006.
Correspondencia: Dr. Antonio Martínez Barrera. Dirección Particular: Fomento 147/ Cuba y Garayalde .Holguín. Correo Electrónico amartinez@hpuh.hlg.sld.cu