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Correo Científico Médico de Holguín 1997;1(4)

Trabajo  Original

Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Provincial Docente "V. I. Lenin". Holguín.

Estudio morfométrico de la arteria arciforme en fallecidos hipertensos. Hospital "V. I. Lenin", 1995.

Mercedes Seguí Sánchez1, Nitza Sans Pupo2, Juan A. Cruz Rivas2, Pedro A. Díaz Rojas3 y Nancy Ríos Hidalgo1

1 Especialista de 2do. Grado en Anatomia Patológica. Profesor Auxiliar. F.C.M. "Mariana Grajales"
2 Especialista de 1er. Grado en Anatomia Patológica Instructor. Hospital "V. I. Lenin"
3 Especialista de 2do. Grado en Histología y Profesor Auxiliar. F.C.M. "Mariana Grajales"

RESUMEN

Se realiza un estudio morfométrico de la arteria arciforme en una muestra aleatoria de pacientes hipertensos necropsiados en el Servicio de Anatomia Patológica del Hospital Provincial Docente " V. I. Lenin", midiéndose parámetros cuantitativos tales como: área total de la arteria, área de flujo y área de la pared, los cuales alcanzaron respectivamente valores promedios de 127.36±123.19, 55.42±64.67 y 71.93±70.60. Estos valores fueron comparados con los obtenidos por dichas variables en un grupo control, constituido por fallecidos no hipertensos y sin antecedentes de patología renal, existiendo diferencias significativas en el área total de la arteria (p < 0.03) y altamente significativa con respecto al área de la pared (p < 0.01).

Palabras claves: Morfometría, Riñón

INTRODUCCIÓN

En la literatura se reportan numerosos estudios morfométricos, donde se pone de manifiesto su importancia y utilidad, no solo en investigaciones experimentales (1,2,3,4,5,6,7), sino también en estudios sobre diversas patologías en el hombre, tales como enfermedades renales (8,9,10), neoplásicas (11,12), cerebrales (13) y hepáticas (14,15,16), entre otras. Por tal motivo y partiendo del hecho de que nuestro centro posee los recursos humanos y tecnológicos para desarrollar este tipo de técnica, la utilización de la morfometría se ha ido introduciendo progresivamente en el servicio, lo que nos ha permitido profundizar en el estudio y diagnóstico de diversas enfermedades que se presentan con frecuencia en nuestro medio.

En esta ocasión nos proponemos estudiar las variaciones que a nivel de la vasculatura renal se observan en la hipertensión arterial, mediante la aplicación de indicadores morfométricos a nivel de la arteria arciforme, en un grupo de fallecidos necropsiados que presentaban esta afección.

MÉTODO

En nuestro trabajo se aplica la morfometría microscópica a una muestra aleatoria constituida por 8 fallecidos hipertensos sin antecedentes de afección renal, estudiándose además un grupo control conformado por 4 fallecidos sin antecedentes de hipertensión arterial ni de patología renal.

Se tomaron fragmentos de cada riñon (derecho e izquierdo) en ambos grupos, los cuales se procesaron teniendo en cuenta los parámetros técnicos requeridos, obteniéndose 5 cortes de cada riñón, midiéndose en cada corte 5 arterias arciformes, precisándose en cada una de ellas:

- Area total de la arteria.
- Area de flujo.
- Area de espesor de la pared.

Las mediciones se realizaron utilizando un microscopio óptico (Rossbach, Japon) acoplado a una computadura personal IBM de 640 KB, de memoria RAM con tarjeta digitalizadora Eye-Grabber, que permitió copiar y digitalizar la imágen a través de una cámara de video (Koyo, Japon), utilizándose el software COMSDI (Computer-Assisted Morfhometric System Using Digital Image).

Los datos primarios se procesaron en un paquete estadístico SYSTAT Versión 3.0 España, utilizándose para la estadística descriptiva el cálculo de la media aritmética y el análisis exploratorio de TUKEY y para la estadística comparativa aplicamos la prueba de hipótesis para el cálculo de diferencias entre las medias de las variables estudiadas.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

La hipertensión arterial es una afección frecuente que por sus complicaciones se mantiene como una causa importante de morbilidad y mortalidad en el mundo (17,18) así como en nuestro país (19).

En la patogenia de la misma intervienen diversos factores, entre los que se señala la resistencia que ofrecen los vasos sanguíneos al flujo de la sangre (17,18), ésta a su vez está determinada por la relación entre el grosor de la pared y el calibre de su luz con cambios evidentes en el calibre de los vasos (20). Estos cambios vasculares pueden aparecer en todo el organismo, pero de forma muy particular a nivel de los riñones.

Los resultados obtenidos en nuestro trabajo al estudiar por métodos morfométricos la arteria arciforme renal fueron los siguientes:

Como observamos en el Cuadro No.1, desde el punto de vista cuantitativo, en el grupo control el valor promedio del área total de la arteria fue de 123.65±100.15 y en el grupo de los hipertensos de 127.36±123.19; el área de la pared arterial obtuvo un valor de 54±41.17 en el grupo control y 71.93±70.60 en el grupo de hipertensos, en el caso del área de flujo, el
valor promedio fue de 55.42±64.62 en el grupo de los enfermos y de 67.65±64.86 en los controles.

Al realizar un análisis exploratorio de datos mediante el método de Tukey, observamos que aunque la distribución de los mismos en ambos grupos de estudio son leptocúrticas (posición de la mediana hacia la izquierda), lo mismo es más marcado en el grupo de casos hipertensos donde además se le añaden valores extremos hacia el máximo, lo cual es
característico de la distribución en una enfermedad .

Al comparar los resultados de las diferentes variables (Cuadro No.2) mediante la aplicación del test de diferencias de medias (T) para p <0.05, observamos que existen diferencias significativas (p <0.03) a favor del área total de la arteria en los fallecidos hipertensos así como altamente significativas (p <0.01) a favor del área de la pared en este mismo grupo,
no existiendo diferencias con respecto al área de flujo.

Cuadro 1: Valores promedios de las variables estudiadas en los grupos control y casos.

GRUPO

Area total

Area flujo

Area pared

CONTROL

123.65 ± 100.15

69.65 ± 64.86

54.00 ± 41.17

CASOS

127.36 ± 123.19

55.42 ± 64.67

71.00 ± 70.60

Fuente: Datos del autor.

Cuadro 2: Resultados de la prueba de hipótesis para comparar
el área total de la arteria arciforme, area de flujo y área de
la pared entre los grupos Control y Casos.

Area total

Area flujo

Area pared

T = 2.172

T = 1.187

T = 2.658

p < 0.03

-

p < 0.01

CONCLUSIONES

1.- Se realiza un estudio morfométrico de la arteria arciforme en un grupo de fallecidos hipertensos necropsiados en el Servicio de Anatomia Patológica del Hospital " V.I.Lenin".
2.- El área total de las arterias arciformes estudiadas, el área de flujo y el área de la pared presentaron valores promedios de 127.36±123.19, 55.42±64.67 y 71.93±70 respectivamente.
3.- La distribución de los valores de las áreas tuvieron una tendencia leptocúrtica concentrandose los mismos hacia la izquierda, con presencia en el caso de los hipertensos de valores extremos.
4.- Existieron diferencias significativas entre el área total de la arteria (p <0.03) y altamente significativa (p <0.01) con respecto al área de la pared, obteniendo esta última los valores mas altos en los pacientes hipertensos.
5.- No existieron diferencias significativas con respecto al área de flujo del vaso.

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