Universidad
Médica Mariana Grajales
Comportamiento de la catarata en adultos del Municipio Cacocum en Holguín.
Cataract Behavior in
Adults.
Anna Cruz Betancourt (1), Surina
Sera Velásquez (2), Olga Mijenez Villate (3),
Tania Fernández Dominguez (4), María
Teresa Soto Ochoa (5).
1
Especialista de Primer
Grado en MGI y en Oftalmología. Profesor Instructor. Policlínica Rubén Batista
Rubio. Cacocum. Holguín.
2
Especialista de Segundo
Grado en Oftalmología. Profesor Asistente. Hospital Docente Lucia Iñiguez Landín. Holguín.
3
Especialista de Primer
Grado en Oftalmología. Profesor Asistente. Hospital Docente Lucia Iñiguez Landín. Holguín.
4
Especialista de Primer
Grado en Oftalmología. Profesor Instructor. Hospital Docente Lucia Iñiguez Landín. Holguín.
5
Especialista de Primer
Grado en Ginecobstetricia. Profesor Instructor.
Policlínica Cacocum Holguín.
RESUMEN
Objetivo: caracterizar la presencia de catarata en la
población del municipio Cacocum en la provincia Holguín.
Método: se realizó un estudio observacional
descriptivo, de corte transversal en 4802 adultos mayores de 50 años durante el
periodo de enero de
Resultados: el 12,78% de los pacientes presentó
catarata, predominó el sexo femenino y el grupo de edades comprendido entre 70
y 79 años. El 73,94% tuvieron catarata bilateral y esta enfermedad fue la
principal causa de disminución de la agudeza visual en el 57,49%.
Conclusiones: más de la décima parte de la población
estudiada presentó catarata y esta constituyó la principal causa de disminución
de la agudeza visual.
Palabras
clave: comportamiento, catarata,
adultos.
ABSTRACT:
Purpose: To identify
and to characterize individuals with cataract from Cacocum
municipality,
Methods: An
observational , descriptive and cross –sectional study was carried out in 4802 adults older than 50 years in Cacocum municipality,
Holguín ,
from January 2007 to January 2008.The sample comprised the total patients (614). An ophthalmological
assessment was performed. Some variables were studied such as cataract
diagnosis, age, cataract laterality and main cause of the visual acuity decrease.
Results: 12.78% of
patients had cataract
,female sex was the predominant one as
well as the age group between 70 and 79 years. 73.94% of them had
bilateral cataract. Cataract was the main cause of the of the visual acuity
decrease in 5. 49% of them .
Conclusion: More than the ten part of the patients had cataract and
this was the main cause of visual acuity.
La raza humana debido a su desarrollo evolutivo a
hecho del órgano visual el
más
importante de sus sentidos y es a través
de la visión que los seres humanos estamos en contacto continuo con nuestro
medio y es gracias a la visión binocular, estereoscópica y cromática que el
“Homo Sapiens” pudo desarrollar su sistema nervioso
central al grado de crear una diferencia importante con el resto de los seres
vivos. (1)
Se define como catarata a la opacidad del cristalino
que afecta corteza, núcleo o cápsula lo que representa una disminución o
pérdida de la transparencia del mismo, y provoca como resultado un déficit de
la visión que conduce gradualmente a la ceguera (2). Cuando alcanza
cierta magnitud, se dificulta la visión. La opacidad se inicia en la corteza,
el tiempo para su desarrollo varía mucho, puede ocurrir en algunos meses o
necesitar años, también puede estacionarse en cualquier periodo de su
desarrollo: incipiente, intumescente, de madurez y de hipermadurez
(1).
Existen en el mundo más de 50 millones de personas
ciegas, este número se incrementa de
A partir de 1998 se inició el movimiento global
llamado Visión 2020 por la oficina de Prevención de Ceguera y Sordera de
Desde 1999 se desarrolló en Cuba un Programa Nacional
de Prevención de Ceguera, con la cooperación del MINSAP, Consejo de Iglesias de
Cuba y CBM (1, 9,10). Como estrategia de los programas de
la revolución se comenzó en Pinar del Río el pesquisaje
activo para el diagnóstico de afecciones oftalmológicas y se detectaron 12 mil
pacientes aquejados de catarata, los cuales fueron tratados y operados como
parte de
MÉTODO
Se realizó un estudio observacional,
descriptivo, de corte transversal durante el período comprendido de enero de
2007 - 2008. El universo de estudio estuvo conformado por el total de
individuos mayores de 50 años en esta área de salud (4802). La muestra estuvo
representada por el total de pacientes que presentaron catarata (614),
excluyendo los no residentes o que no se encontraban en el municipio en el
momento de la investigación, el estudio se realizó con el objetivo de conocer
el comportamiento de la catarata en esta población.
Se realizó el examen oftalmológico a cada paciente
que incluyó toma de la agudeza visual utilizando la cartilla de Snellen, refracción utilizando la caja de prueba, tensión ocular con tonómetro
de Schiotzs y
fondo de ojo con oftalmoscopio de alta eficiencia.
Para la obtención de la información se aplicó el formulario de investigación del Servicio
de Cirugía de Catarata (el cual ha sido
validado por organizaciones nacionales e internacionales) previa coordinación
con la dirección del área de salud y bajo el consentimiento de pacientes. La
información obtenida se procesó de forma computarizada a través del programa EPI-INFO
V 6.0.
Los resultados se presentaron en tablas de
distribución de frecuencia, se utilizó como medida resumen el porcentaje. Se
realizó una revisión bibliográfica sobre el tema que permitió un correcto
análisis y discusión de los resultados, lo que nos permitió elaborar las
conclusiones.
RESULTADOS Y DISCUSION
Tabla I. Distribución de los
pacientes estudiados según la presencia de catarata, Cacocum.
Holguín. Enero 2007- 2008.
Presencia de catarata |
No. de pacientes |
Porcentaje |
Pacientes con catarata |
614 |
12,78 |
Pacientes sin catarata |
4188 |
87,21 |
Total |
4802 |
100 |
Fuente: formulario
Se pudo apreciar que de los 4802 individuos
participantes en la investigación 614 presentaron catarata, lo cual representó
un 12,78%. En la mayoría de los casos la catarata se desarrolló producto al
proceso del envejecimiento y afectó generalmente a las personas mayores de 50
años.
Estudios realizados por el Dr. Serge
Resnikoff, en varios países encuentra un 47% como
promedio de pacientes con catarata, no coincidiendo con nuestras estadísticas,
justificable porque nuestra población tiene acceso a los servicios y al
tratamiento quirúrgico de esta enfermedad.
Tabla II. Distribución de pacientes con catarata
según edad y sexo. Cacocum. Holguín. Enero 2007-
2008.
Grupo de edades |
Femenino |
Masculino |
Total |
|||
No |
% |
No |
% |
No |
% |
|
50-59 |
69 |
11,23 |
60 |
9,77 |
129 |
21,00 |
60-69 |
81 |
13,19 |
64 |
10,42 |
145 |
23,61 |
70-79 |
83 |
13,51 |
71 |
11,56 |
154 |
25,08 |
80-89 |
91 |
114,82 |
50 |
8,14 |
141 |
22,96 |
+89 |
26 |
4,23 |
19 |
3,09 |
45 |
7,32 |
Total |
350 |
57,00 |
264 |
42,99 |
614 |
100 |
Fuente: formulario
El grupo de edades de
Además, apreciamos un discreto predominio del
sexo femenino con un 57%. En la
bibliografía consultada se encuentra desbalance en el
mundo en la distribución de los géneros, las mujeres tienen un mayor riesgo que
los hombres de sufrir deficiencia visual por catarata (18). En
países como China, México, Nigeria y Camboya se reporta un 64% de mujeres con
catarata (4,19). En Venezuela
el Dr. Felipe Siso encuentra prevalencia en el sexo femenino de 66,7% (20).
Tabla III. Distribución de pacientes con catarata
según antecedentes patológicos personales generales. Cacocum.
Holguín. Enero 2007- 2008
Patología |
No de pacientes |
Porcentaje |
Hipertensión
arterial |
63 |
10,26 |
Diabetes mellitus |
54 |
8,79 |
Asma bronquial |
38 |
6,18 |
Cardiopatía isquémica |
78 |
12.70 |
Hipotiroidismo |
31 |
5,04 |
Artrosis |
205 |
33,38 |
Otros |
39 |
6,35 |
Total |
508 |
82,73 |
Fuente: formulario
Un 33,38% manifestó padecer de artrosis, 12,70% de
cardiopatía isquémica, 10,26% de hipertensión
arterial y un 8,79% de diabetes mellitus. Consideramos que estos resultados guardaron
relación estrecha con dos aspectos básicos: primero que estas enfermedades
están estrechamente vinculadas con el proceso de envejecimiento, y segundo por
el aumento de la expectativa de vida en todo el mundo. Pero, saber los antecedentes patológicos nos
guió a tomar las acciones apropiadas, incluyendo el cambio de la conducta y el
ser monitorizado clínicamente para la enfermedad.
Kanski y Contreras explican en la patogenia de la catarata
las asociaciones sistémicas como la diabetes (2) y el Dr. Castanera, la hipertensión arterial como antecedente
general; ambas enfermedades pueden afectar la evolución
transoperatoria y postoperatoria de los
pacientes, en cuanto a la artrosis hace
referencia como altamente incidente en sus pacientes en un 35%, como padecimiento
asociada en el paciente senil (19).
Tabla IV. Distribución de pacientes con catarata
según la lateralidad. Cacocum.
Holguín. Enero 2007- 2008.
Lateralidad de la catarata |
No de pacientes |
Porcentaje |
Unilateral |
160 |
26,05 |
Bilateral |
454 |
73,94 |
Total |
614 |
100 |
Fuente: formulario
En un 73,94% encontramos una prevalencia
de cataratas bilaterales. Estos resultados muestran la afectación ocular
bilateral con predominio en los pacientes con catarata senil, aunque de forma
asimétrica según grado de madurez. Estos resultados guardaron relación con los
factores que influyen en la aparición de la catarata y afectan ambos ojos, pero
no con la misma magnitud. Lo cual
coincide con los resultados alcanzados en estudio del Dr. Allen Foster, donde reporta un 65% de enfermos con catarata
bilateral (26). El Dr. Serge Resnikoff plantea que
existen en el mundo 18 millones de personas ciegas de ambos ojos (1).
Tabla V. Distribución
de los pacientes con catarata según la principal causa de disminución de la
agudeza visual. Cacocum .Holguín. Enero 2007- 2008.
Causa de disminución de agudeza visual |
No de pacientes |
Porcentaje |
Catarata |
353 |
57,49 |
Error refractivo |
46 |
7,49 |
Glaucoma |
51 |
8,30 |
Opacidad corneal |
13 |
2,11 |
Retinopatía DM |
33 |
5,37 |
DMRE |
21 |
3,42 |
Otros |
97 |
15,79 |
Total |
614 |
100 |
Fuente: formulario
La
principal causa de disminución de la agudeza visual fue la catarata con 57,49%.
En un estudio realizado en Camagüey por el Dr. Norge
Ramos y colaboradores en el año
2003 obtienen como principal causa de
disminución de la agudeza visual, la catarata, con un 50% del total de
pacientes examinados, concordando con los resultados encontrados en nuestra
investigación (20). Coincidimos con el estudio realizado en Perú año
2002-2003 donde se demuestra que la catarata causaba disminución de la visión
en un 53% de los pacientes examinados, seguido por los defectos refractivos (16).
Felipe Siso en Venezuela en el 2005 señala como principal causa de reducción de
la agudeza visual, la catarata con un 63% y demuestra que esta es la causa
número uno de ceguera en los países en desarrollo (20).
CONCLUSIONES
Más de la décima parte de la población objeto de
estudio presentó catarata.
Predominó el sexo femenino y el grupo de edades
comprendido entre 70 y 79 años de edad.
El antecedente patológico personal general predominante fue la artrosis.
La catarata constituyó la principal causa de
disminución de la agudeza visual.
Hubo mayor prevalencia de
pacientes con catarata bilateral.
Se recomendó evaluar
los casos para definir conducta y contribuir así a la recuperación de la
visión como vía para mejorar la calidad de vida de nuestra población.
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