Clínica Rubén Batista Rubio. Cacocum. Holguín
Enfermedad periodontal en pacientes
atendidos en el Consultorio No. 23 de
Periodontal
Disease at 23 Doctor`s Office. Ruben Batista Rubio Clinic.Cacocum
2007- 2008.
José Luis Quevedo Aliaga 1. Sarah Negreira Leon
2. Rosa Maria
Rojas Escobar 3
1
Especialista de Primer Grado
en Periodoncia. Máster en Salud Bucal Comunitaria Profesor Instructor. Clínica
Rubén Batista Rubio. Cacocum.
2
Especialista de Primer
Grado en Peridoncia. Máster en Urgencias Estomatológicas. Profesor Instructor.
Policlínica Mario Gutiérrez Ardaya.
3
Especialista de Primer
Grado en Estomatología General Integral. Máster en Urgencias Estomatológicas. Hospital
Provincial Vladimir Ilich Lenin.
RESUMEN
Se realizó en
Palabras clave: enfermedad periodontal, gingivitis,
función masticatoria.
ABSTRACT
A series of cases study was carried out in 102
patients older than 15 years ( male and female), at “Ruben Batista Rubio” dental clinic, Cacocum from January 2007 to March 2008, aimed at describing the periodontal disease behavior in these patients. Anamnesis and clinical assessment
were taking into account to diagnose the patients . Patients who suffered from any chronic
disease were excluded from the study. The Russell periodontal index was used to
measure the intensity of the disease. Gingivitis prevailed
(24.5% ) as well as the age group between 35
and 59 years ( 14.7%). The male sex was
the most affected one predominating tissue destruction and masticatory
function loss in 14.7% of patients
.The study showed that the intensity of
the periodontal disease increases with age,
being an oral disease of a high
frequency .
Key words : periodontal disease, gingivitis ,
masticatory function.
INTRODUCCIÓN
La
boca es una estructura de nuestro cuerpo de vital importancia, tanto en lo biológico
como en lo psicosocial. En ella comienza la digestión, masticar bien, saborear
los alimentos, influye en la nutrición .Para ello es biológicamente muy
necesario tener boca sana. Ahora
bien, una boca
perfecta va mucho más allá de
unos labios bien delineados o una sonrisa agradable: implica buen aliento y
dientes sanos, limpios y blancos (1-2).
Los problemas
buco dentales en la humanidad se remontan a tiempos muy
lejanos pudiéndose afirmar que han sido compañeros inseparables de nuestros ante
pasados desde hace millones de años (3).
Las enfermedades gingivales y
periondontales están catalogadas entre las afecciones más comunes del género
humano. Las gingivitis afecta aproximadamente al 80% de los niños en edad
escolar y más del 70% de la población adulta ha padecido gingivitis,
periodontitis o ambas (4).
El 20%
de los partos prematuros se debe a enfermedades periodontales. Las infecciones
producen altos niveles de prostaglandinas E-2 que inducen al parto. Un 75% de
la población de 15 años ha padecido problemas periodontales según datos
presentados en Valladolid (5). La prevalencia y gravedad de las
periodontopatías varían en función de los factores sociales, ambientales,
enfermedades bucales, generales y particularmente de la situación de la higiene
bucal individual que ocupa el segundo lugar en los problemas de salud bucal (6).
Actualmente la enfermedad periodontal se
considera como crónica y multifactorial, cuyo principal factor etiológico es la
flora microbiana asociada a la placa (7,8). Las bacterias gram
negativas localizadas en el surco gingival liberan endotoxinas activando el
sistema inmunológico localmente y desencadenan un proceso inflamatorio crónico
de larga evolución que contribuye a la destrucción del periodonto (9).
También influyen otros elementos del huésped que inicia una respuesta frente a
esta agresión bacteriana, sin la cual el individuo podría tener una infección
sistémica y los llamados factores modificadores de la enfermedad agrupados
en genéticos, ambientales y sistémicos que afectan la susceptibilidad del huésped, la infección e interfieren en
los mecanismos de defensa
del mismo (10) .
La
edad se asocia a una mayor frecuencia y severidad de la enfermedad periodontal,
se ha postulado que se trata de un simple efecto acumulativo o bien que provoca
una disminución de la respuesta del huésped frente a las infecciones bacterianas como consecuencia de
un debilitamiento del sistema inmunológico.
Pero no existe una edad determinada que señale el inicio o el
envejecimiento, pues se hallan variaciones
individuales (11,12).
Múltiples
estudios realizados en el mundo muestran la magnitud de la enfermedad
periodontal, en Oceanía la prevalencia oscila entre el 75 y el 100% de afección
y la gingivitis se detectó desde edades
tempranas; en Asia oscila entre
el 95 y el 100%. En nuestro país los
estudios recientes muestran que los niños de 5 años están afectados en un10%, alrededor de los 12 años en un 42% y de
Los
datos estadísticos en el consultorio
No. 23 de
No
existía, además, un estudio detallado acerca del comportamiento de las periodontopatías en el área, que permitiera establecer un diagnóstico
adecuado según grupos de edad y sexo. Basados en estos aspectos y en la
importancia que reviste poder actuar en la prevención y curación de la
enfermedad, por los efectos negativos que tiene no solo sobre la
salud bucal sino también para la salud general, nos motivados a realizar esta
investigación con los siguientes
objetivos: describir el comportamiento de la enfermedad periodontal en 30
familias que acudieron a
METODO
Se realizó una
investigación descriptiva de series de casos. El estudio se realizó en el periodo de enero
de 2007 hasta marzo de 2008, se incluyeron pacientes de uno u otro sexo, pertenecientes
al Consultorio N0 23 de
Se utilizó un universo de 152 personas, con una muestra de
102 pacientes, que cumplieron con los criterios de inclusión y de exclusión.
Criterios de
inclusión:
1)
Pacientes que otorgaron su consentimiento de
participación por escrito (anexo I)
2)
Pacientes con edades comprendidas en los grupos de
estudio
3)
Pacientes
dentados
Criterios de
exclusión
1)
Pacientes que presentaban un padecimiento crónico que
agravaba la enfermedad periodontal.
Selección de
las variables
Edad: se recogió
la variable en años cumplidos en el momento de la investigación y se crearon
tres grupos de edad; 15- 34; 35- 59;
60 y más años.
Sexo: según
sexo biológico en masculino (M) y femenino (F).
Intensidad de la enfermedad periodontal: para medirla se
utilizó el índice periodontal revisado (IPR) por
Para la
obtención de la información se confeccionó un formulario (anexo III) en el que se
recogieron datos generales como edad, sexo, índices utilizados en el estudio y
otros datos de interés. El examen de los pacientes se realizó, con luz artificial,
en un sillón dental perteneciente a la consulta de atención primaria.
La información
primaria se recogió a través
de la encuesta diseñada al efecto, así como del examen físico bucal,
hábitos y necesidades de tratamiento; fue procesada mediante un equipo
marca Pentium III con un sistema operativo Windows XP y calculadora marca Casio;
los datos se llevaron a tablas de salida con las variables, para la evaluación
estadística realizada mediante de porcentajes.
En la investigación se tuvo en cuenta condiciones
éticas relacionadas con los principios éticos de autonomía, beneficencia y justicia
con las personas objeto de estudio, siguiendo las normas planteadas en
Tabla I.
Distribución según grupos de edad y sexo.
|
Grupos de edad |
Sexo |
Total |
||||
|
Femenino |
Masculino |
|||||
|
NO |
% |
NO |
% |
NO |
% |
|
|
15-34 |
20 |
19,6 |
18 |
17,6 |
38 |
37,3 |
|
35-59 |
28 |
27,4 |
26 |
25,4 |
54 |
52,9 |
|
60 y más |
6 |
5,8 |
4 |
3,9 |
10 |
9,8 |
|
Total |
54 |
52,9 |
48 |
47,1 |
102 |
100 |
Fuente: encuesta.
Cuando analizamos
la población estudiada por edad
y sexo observamos que del
total de examinados
(102 pacientes) 54
pertenecieron al sexo
femenino y 48 al
masculino para el
52,9 % y un 47,1%,
respectivamente.
Entre los grupos
de edad el que más predominó, fue el de 35-59 años con 54 pacientes (52,9%),
seguido del grupo de 15-34 años con 38
(37,3%) y el de 60 y más con 10 (9,8%); hubo un descenso en el número de
pacientes que acudieron a consulta en el periodo de la investigación.
Tabla II.
Distribución de la intensidad de la enfermedad parodontal según grupos de edad.
|
Criterios
del I.P.R. |
Grupos de edad |
Total |
||||||
|
15-34 |
35-59 |
60 y más |
||||||
|
NO |
% |
NO |
% |
NO |
% |
NO |
% |
|
|
0- sanos |
13 |
12,7 |
4 |
3,9 |
1 |
0,9 |
18 |
17,6 |
|
1- gingivitis
leve |
9 |
8,8 |
7 |
6,8 |
0 |
0 |
16 |
15,6 |
|
2- gingivitis. |
6 |
5,9 |
15 |
14,7 |
4 |
3,9 |
25 |
24,5 |
|
6- gingivitis
con formación de bolsas |
6 |
5,9 |
15 |
14,7 |
2 |
1,9 |
23 |
22,5 |
|
8- Destrucción avanzada |
4 |
3,4 |
13 |
12,7 |
3 |
2,9 |
20 |
19,6 |
|
Total |
38 |
37,2 |
54 |
52,9 |
10 |
9,8 |
102 |
100 |
Fuente: encuesta
Cuando analizamos
la intensidad de la enfermedad periodontal observamos que predominó la
gingivitis en 25 pacientes para un 24,5% con más predominio del grupo de edad
de 35-59 años con 15 (14,7%) seguido de la gingivitis con formación de bolsas en
23 (22,5%) y con más afectación del grupo de edad de 35-59 años con 15 enfermos
(14,7%).
A pesar de no ser
el grupo de edad de 60 y más años el de mayor intensidad de la enfermedad, se demostró que las periodontopatías aumentan con la edad por ser una enfermedad
crónica con efectos acumulativos, que
transcurre, en ocasiones, años para que
debute y muestre con toda su
fuerza y severidad los efectos tan negativos
para la conservación de la dentición.
El Dr. Carranza
plantea que la prevalencia de la enfermedad periodontal aumenta en relación directa con el aumento
de la edad. Alrededor de 35 años, el
adulto entra en la fase inicial de la enfermedad periodontal
destructiva, luego pasan unos 20
años más antes de que entre en la fase avanzada de la enfermedad (a los 55 años
de edad) (13) .
Tabla III.
Distribución de la intensidad de la enfermedad periodontal según sexo.
|
Criterios del I.P.R. |
Sexo |
Total |
||||
|
Femenino |
Masculino |
|||||
|
NO |
% |
NO |
% |
NO |
% |
|
|
0- sanos |
15 |
14,7 |
3 |
2,9 |
18 |
17,6 |
|
1- Gingivitis
leve. |
12 |
11,7 |
4 |
3,9 |
16 |
15,6 |
|
2- Gingivitis. |
12 |
11,7 |
13 |
12,7 |
25 |
24,5 |
|
6- Gingivitis con formación de bolsas |
10 |
9,8 |
13 |
12,7 |
23 |
22,5 |
|
8- Destrucción avanzada |
5 |
4,9 |
15 |
14,7 |
20 |
19,6 |
|
Total |
54 |
52,9 |
48 |
47 |
102 |
100 |
Fuente: encuesta
En relación con la
intensidad de la enfermedad periodontal según sexo, prevaleció el masculino en
un mayor porcentaje con la destrucción y pérdida de la función masticatoria,
observándose esta en 15 pacientes (14,7%) seguida de la gingivitis y la
gingivitis con formación de bolsas en 13 (12,7%) en ambos casos. En el sexo femenino resultó ser más frecuente
la gingivitis leve y la gingivitis encontrándose en 12 enfermas (11,7%),
seguido de la gingivitis con formación de bolsas en10 pacientes (9,8%).
El Dr. Osorio
Núñez plantea que el sexo femenino por
lo general brinda más atención al cuidado de la apariencia física con fines estéticos,
en la cual incluyen la limpieza de la cavidad bucal con el consecuente cuidado
de los dientes y encías, por lo que la enfermedad periodontal en cualquiera de
su categorías es menor con respecto al otro sexo (14)
Por otra parte, el
Dr. Carranza plantea que los varones por lo general presentan una mayor prevalencia
e intensidad de la enfermedad que las mujeres. Los varones entran en la fase
inicial de la enfermedad periodontal
destructiva alrededor de los 35 años, mientras que las mujeres entran en la
misma fase alrededor de los 45 años de edad.
(13)
La población
masculina adulta tiene un grado de afectación elevado, similar sucede en
diferentes regiones europeas y es la finlandesa la más afectada. (15) Estos estudios se corresponden con los resultados
obtenidos en nuestra investigación, por lo que pensamos que existe en la
actualidad una tendencia a aumentar la prevalencia de la enfermedad en el sexo
masculino por los factores citados.
CONCLUSIONES
Al terminar
este estudio llegamos a las siguientes conclusiones:
1)
Predominó en el estudio la población de adultos jóvenes
con ligero predominio del sexo femenino.
2)
La mayor intensidad de la enfermedad periodontal
correspondió al sexo masculino y al grupo de edad de 35-59 años.
BIBLIOGRAFICAS.
4.
López Moreno S. Garrido Latorre F. Hernández Ávila M.
Desarrollo histórico de la epidemiología: su formación como disciplina
científica. Salud Pública de México 2005, 42 (2): 133- 43.
7.
Calatrava L A.
Crecimiento científico contemporáneo, escenario epidemiológico actual de las
enfermedades bucales. Odontol 2004; 40(21): 1-14.
8.
Carrasel
Campillo M, Álvarez Chamorro FJ, Herrera Oreña JI, Sanz Alonso M. Diagnóstico
microbiológico de las enfermedades periodontales. Relación con la
etiopatogenia. Rev Oficial de
14. Osorio Núñez M. Epidemiología de la enfermedad
periodontal en dos clínicas de Ciudad Habana (en línea) < http:www.acta
odontológica. Com/38 2 2004> [consultada 15 marzo 2006].
Anexo I. Consentimiento informado.
Yo_____________________________________________________________
Estoy de acuerdo a participar en la investigación
relacionada con el comportamiento de la enfermedad periodontal que se realizará
en el área, luego de recibir información sobre la investigación y precisar los
posibles riesgos y beneficios; comprendo que mi participación es voluntaria.
Firmo la presente junto al estomatólogo a cargo de la
investigación a los _____ días del mes de _____ del 2007.
__________________
_________________
Paciente
Estomatólogo
Anexo II. Índice parodontal revisado (IPR) por
Valores:
0- Negativo: no hay signos de inflamación de los tejidos
gingivales o pérdida de la fusión por destrucción de los tejidos de soporte.
1- Gingivitis leve: inflamación gingival marginal, pero
no rodea el diente.
2- Gingivitis: Inflamación que rodea completamente el
diente, pero no hay alteración evidente de la adherencia epitelial.
6- Gingivitis con
bolsa: la adherencia epitelial se ha roto y existe bolsa, no hay interferencia
en la función masticatoria y el diente no ha migrado.
8- Destrucción con
pérdida de la función masticatoria: diente flojo puede haber migrado, puede dar
sonido opacado a la percusión con instrumento metálico, puede ser depresible en
su alveolo.
Anexo III. Formulario
NO. de orden ___________ Edad _______ Sexo______________
Índice parodontal revisado (IPR)
0
Negativo_______ 1 Gingivitis leve
_______ 2 Gingivitis ________ 6 Gingivitis con bolsa ________ 8 Destrucción con pérdida de la función masticatoria
________
Correspondencia:
Dr. José Luis Quevedo Aliaga. Calle 4ta. No. 100 e/ 9
y 11 Rpto. Ciudad Jardín. Holguín Cuba. Correo electrónico:
fulgen@cristal.hlg.sld.cu