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Correo Científico Médico de Holguín 2002;6(2)
Noticia
Resonancia magnética, escoliosis y cirugía: ¿Qué necesitamos?
Scoliosis, MRI, and Surgery: What is Needed?
by Michael Freund, M.D., Ph.D
Varios estudios han mostrado que las lesiones del sistema nervioso central (SNC) pueden ser la razón de una escoliosis severa o, por lo menos, están asociadas con la escoliosis. El uso de la resonanacia magnética (MRI. por sus siglas en inglés) para la evaluación de los pacientes con escoliosis está sujeta a controversia. En particular, las lesiones intravertebrales pueden ser un factor de riesgo para el daño neurológico intraoperatorio durante la corrección de la escoliosis. El propósito de la mayoría de estudios fue investigar si los cambios patológicos del neuroeje estan asociados con la escoliosis y detectar las lesiones que representen un riesgo de secuelas neurológicas posibles debido a la distracción y la corrección instrumentada.
Se han reportado complicaciones neurológicas durante la cirugía de corrección de la columna. por lo tanto, algunos autores recomiendan el examen del neuroeje con MRI en los pacientes con escoliosis severa antes de la corrección quirúrgica, debido a que las lesiones del SNC pueden cambiar el procedimiento. Se han examinado especialmente niños y adultos jóvenes con escoliosis idiopática. Uno de los principales problemas de la mayoría de estudios es la falta de seguimiento en los pacientes con lesiones menores del sistema nervioso central, asociadas con escoliosis. Hoy en día, se debe considerar la rentabilidad. Un examen completo de la columna con MRI es costoso pero el otro lado, lo costoso de las secuelas neurológicas causadas por la fusión vertebral son probablemente mayores. Normalmente se requieren varios exámenes de RMI para las secuelas neurológicas causadas por el tratamiento quirúrgico. La mayoría de los autores concuerda qcon que un MRI del neuroeje es obligatoria en los pacientes que presentan deterioro neurológico o en los pacientes con anormalidades neurológicas. Otros autores sugieren realizar una MRI preoperatoria en los pacientes de menos de 11 años, con escoliosis torácica izquierda, o con características atípicas de escoliosis.
Tomado de:
Medical Imaging International Vol 12 No 1. 1-2/2002.